• Vererbung spielt eine wesentliche Rolle bei der Entstehung von ED
• Umwelteinflüsse (Fütterung, Gewicht, Haltung und Nutzung) nur gewissen Einfluss
• IPA
  • große Rassen haben genetische Prädisposition: DSH, Cane Corso, deutsche Dogge, Berhardiner, Rottweiler, Mastiff, Leonberger
  • beidseitig 30%

• Missverhältnis aus Wachstum von Radius vs. Ulna
  • Radius wächst prox und distal ca. gleich viel
  • Ulna wächst fast nur von distal
• Folgen​​​​​​​
  • IPA
    • Short Ulna mit 4 Mo → UAP
    • ​​​​​​​sollte mit 4-6 Mo verwachsen sein (DSH muss mit 4 Mo verwachsen sein)
    • Fusion PA 15-17 LW (Range: 15-23 Wo)
  • FCP
    • Short Radius mit 5-6 Mo → FCP
    • verknöchert ab 5 Mo → CT davor schwer zu beurteilen
    • Ursache FPC
      • Hund: genetisch → ab 4-6 Mo zu finden, traumatisch auch später​​​​​​​​​​​​​​
      • Ktz nur traumatisch
  • OCD
    • OC(D) des Condylus medialis humeri
  • Kompartmentsyndrom
    • medial: Knorpelglatzen reiben aufeinander

• LH (evtl. schwer zu sehen bei bilateraler Problematik)
• Ellbogen abduziert
• Gelenksfüllung​​​​​​​

• RX / CT
  • Röntgenaufnahmen
    • mediolatiolateral in gebeugter Haltung - ca. 90°
    • cd mit 15° Pronation
  • durch vergleichende Bilder selber Rasse und Alter
  • Messungen des Gelenkspaltes und Osteophyten am Lig. Olecrani​​​​​​​​​​​​​​
  • IPA: Ellbogen gestreckt und gebeugt: IPA (Trennungslinie), Sklerose, Inkongruenz
• Frühdiagnostik Ellbogendysplasie
  • ab 4-6 Mo Röngten bei empfänglichen Rassen (Golden RT und Laprador (zu 30% ED))
  • subtrochleare Sklerose ohne klinische Anzeichen à distale Ulnaosteotomie
    Sklerosierung des Ulnakanals bei FPC entsteht wenn das Gelenk unter Stress ist
  • Inkongruenz zählt nur mit Sklerose - sonst Lagerungsbedingt
  • meist nur das mediale Kompartment betroffen à FPC ± OCD med. Condylus
  • frühe distale Ulnaosteotomie (distal dynamic ulnar osteotomie) à Entlastet das mediale u. laterale Coronoid àKongruenz des Ellbogens wieder hergestellt
  • wenn eine LH besteht, oder im RX schon ein FPC / OCD vermutet wird, wird die distale Ulnaosteotomie mit einer Arthroskopie kombiniert

• Ellbogenarthroskopie und Entfernung FCP
• distale Ulnaosteotomie
  • Indikation: wenn nur eine Sklerose bei der Frühdiagnostik (4-6 Mo) vorliegt, ohne dass Symptome bestehen
• proximale Ulnaosteotomie
  • Indikation: wenn zusätzlich LH / ab 5-14 Mo / Kompartmentsyndrom
• Slinding humeral Osteotomie: Gewicht wird v. med. auf lat. verlagert
• CUE: lat. Kompartment muss ok sein, seitlicher Gelenkszugang​​​​​​​

1. kleiner Zugang
2. Periost abpräparieren
3. aus der Ulna 2 cm über der distalen Epiphysenfuge 5-10mm Knochen mit dem Rongeur weggezwickt

• CAVE
  • Periost vom Radius nicht verletzten um Synostosen zw. Ulna und Radius zu vermeiden * interossäre Gefäße nicht beschädigen
  • nicht die interossären Ligamente durchtrennen zw. Ulna und Radius
• Post-OP: RX nach 3-4 Wo
• Komplikationen: wenn RX schlechter, FCP / OCD trotzdem möglich → Arthroskopie

Bioblique Ulnaosteotomie, Dynamic Ulnaosteotomie (DUO)

1. caudaler Zugang zur prox. Ulna
2. mit Periostschaber Weichteil medial und lateral abheben und mit 2 großen Hohmannhebeln weghalten
3. Schnitt
   1. Start: ggr. distal vom med. Coronoid (Übergang prox. Übergang 1/3 zum 2/3)
   2. Schnitt
      1. caudoproximal nach craniodistal mit 40°
      2. proxomolateral nach mediodistal mit 50°
4. nach dem durchschneiden sollten die Knochenenden auseinander weichen
   1. wenn nicht: interossären Ligamente mit Periostschaber lockern

• Verlauf
  • Heilung innerhalb von 1-2 Mo
  • komplette Remodellierung nach 6-9 Mo
  • häufig ist eine Reduktion der subtrochlearen Sklerose zu sehen

• konservativ von erwachsenen Hunden ohne Inkongruenz möglich
• erste Therapie ist das Herstellen der Gelenkskongruenz
  • frühe distale Ulnaosteotomie um Druck von Proc. anconeus zu nehmen
  • prox. Ulnaosteotomie bis zu 12 Monat auch wenn der PA nicht fixiert werden kann
• Schraubenfixation des Proc. anconeus
• der Proc. anconeus wird nur entfernt, wenn Arthrosen, oder älteres Tier
• bei erwachsenen Hunden mit verlagertem PA OP nötig

• frühe Diagnose wichtig für Behandlungserfolg
• IPA
  • Inkongruenz stark für das Auftreten von Ostoarthrosen und evtl. Implatnatversagen verantwortlich
• Abhängig von Grad und Alter (bis ein Jahr bessere Prognose)
  • Grad 1: Fissur, UPA nicht beweglich → gute Prognose nach OP: Zugschraubenfixation, distale / prox. Ulnaosteotomie
  • Grad 2: UPA beweglich aber in situ → Zugschraubenfixation: variable Prognose bei frühzeitiger OP
  • Grad 3: UPA stark beweglich und nicht mehr in situ, Erosion der Kontaktflächen, persistierende Inkongruenz → Exzission PA: vorsichtige bis gute Prognose

• Vezzoni A (2017): Studies on UAP accouting 380 cases in 298 dogs. GRSK.
• Tellhelm B (2011): Ellbogendysplasie - ED Röntgentechnik und Beurteilung. Kleintiermedizin 5