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Ellbogendysplasie

Ursache

Missverhältnis aus Wachstum von Radius vs. Ulna
- Radius wächst prox und distal ca. gleich viel
- Ulna wächst fast nur von distal
Folgen
- IPA
  - Short Ulna mit 4 Mo → UAP
  - sollte mit 4-6 Mo verwachsen sein (DSH muss mit 4 Mo verwachsen sein)
- FPC
  - Short Radius mit 5-6 Mo → FCP
  - verknöchert ab 5 Mo → CT davor schwer zu beurteilen
  - Ursache FPC: genetisch à ab 4-6 Mo zu finden, traumatisch auch später
- Kompartmentsyndrom
  - medial: Knorpelglatzen reiben aufeinander

RX / CT
- durch vergleichende Bilder / Bilder selber Rasse und Alter
- Messungen des Gelenkspaltes und Osteophyten am Lig. Olecrani
Frühdiagnostik Ellbogendysplasie
- ab 4-6 Mo Röngten bei empfänglichen Rassen (Golden RT und Laprador (zu 30% ED))
- subtrochleare Sklerose ohne klinische Anzeichen à distale Ulnaosteotomie
  Sklerosierung des Ulnakanals bei FPC entsteht wenn das Gelenk unter Stress ist
- Inkongruenz zählt nur mit Sklerose - sonst Lagerungsbedingt
- meist nur das mediale Kompartment betroffen à FPC ± OCD med. Condylus
- frühe distale Ulnaosteotomie (distal dynamic ulnar osteotomie) à Entlastet das mediale u. laterale Coronoid àKongruenz des Ellbogens wieder hergestellt
- wenn eine LH besteht, oder im RX schon ein FPC / OCD vermutet wird, wird die distale Ulnaosteotomie mit einer Arthroskopie kombiniert

Indikation
- FCP
- wenn nur eine Sklerose bei der Frühdiagnostik (4-6 Mo) vorliegt, ohne dass Symptome bestehen
OP
1. kleiner Zugang
2. Periost abpräparieren
3. aus der Ulna 2 cm über der distalen Epiphysenfuge 5-10mm Knochen mit dem Rongeur weggezwickt
- CAVE
  - Periost vom Radius nicht verletzten um Synostosen zw. Ulna und Radius zu vermeiden * interossäre Gefäße nicht beschädigen
  - nicht die interossären Ligamente durchtrennen zw. Ulna und Radius
- Post-OP: RX nach 3-4 Wo
- Komplikationen: wenn RX schlechter, FCP / OCD trotzdem möglich → Arthroskopie

IPA
- frühe distale Ulnaosteotomie um Druck von Proc. anconeus zu nehmen
- Schraubenfixation des Proc. anconeus
- der Proc. anconeus wird nur entfernt, wenn Arthrosen, oder älteres Tier
FCP
- * * prox. Ulnaosteotomie wenn zusätzlich LH / ab 5-14 Mo / Kompartmentsyndrom
  Übergang prox. Übergang 1/3 zum 2/3 mit Schrägschnitt 45°
- Slinding humeral Osteotomie: Gewicht wird v. med. auf lat. verlagert
- CUE: lat. Kompartment muss ok sein, seitlicher Gelenkszugang
7-12 Mo à bei FPC / OCD
- Arthroskopie + proximale Ulnaosteotomie à bis zur skelettalen Reife kann dies noch immer die Gelenkskongruenz verbessern

Knochenschnitt caudo-proximal nach cranio-distal und proximo-lateral nach disto-medial
Verlauf: Heilung innerhalb von 1-2 Mo, komplette Remodellierung nach 6-9 Mo, häufig ist eine Reduktion der subtrochlearen Sklerose zu sehen