Tierklinikleitfaden

• Idiopathisch
• systemischer venöser Druck erhöht meist bei Katzen
  • Rechtsherzinsuffizienz (Trikuspidaldysplasie)
  • mediastinale Neo (Lymphosarkom, Thymom), Herzbasistumore
• Undichtigkeit kleinerer Lymphgefäße
• Trauma mit Ruptur des Ductus thoracicus selten (Effusion verschwindet normal nach 1-2 Tagen)
• angeboren abnormer D. thoracicus
• vermehrte Produktion bei Lymphangiektasie
• iatrogen nach einer OP

• Dyspnoe
• Husten ohne Therapieerfolg
• Anorexie, mit Gewichtsverlust

• RX: Erguss - nach Punktion Röntgen wiederholen um Neoplasien, atelektatische Lungenbereiche (Pleuritis), … auszuschließen
• US: Kardiomyopathien, Thromben in V. cava cran. / caud., Neoplasien
• Punktion Thorax: im Chylus sind die Triglyceride deutlich höher als im Serum, während im Serum das Cholesterol iöher ist
• CT-Lymphangiographie: Injektion von 2 ml nicht ionischem Kontrastmittel in Popliteallymphknoten
• Untersuchung auf DirofilarienHerzwürmer

• Thorakozenthese / Thoraxdrainage
• Medikamente
  • Lasix
  • Rutin
• OP wenn innerhalb einer Wo keine Besserung / >20 ml/kg/Tag
  • Ligatur des Ductus thoracicus + Pericardektomie
  • Drainage vom Thorax ins Abdomen
    • Omentalisation: unsichere Resultate
    • passive / aktive Drainage

• konservativ bei 20%
• idiopath. Chylothorax eher schlechte Prognose à OP klappt bei 60% oder weniger
• Prognose bei chron. Chylothorax durch fibrosierende Pleuritis ungünstig

• Idiopathisch
• systemischer venöser Druck erhöht meist bei Katzen
  • Rechtsherzinsuffizienz (Trikuspidaldysplasie)
  • mediastinale Neo (Lymphosarkom, Thymom), Herzbasistumore
• Undichtigkeit kleinerer Lymphgefäße
• Trauma mit Ruptur des Ductus thoracicus selten (Effusion verschwindet normal nach 1-2 Tagen)
• angeboren abnormer D. thoracicus
• vermehrte Produktion bei Lymphangiektasie
• iatrogen nach einer OP

• Dyspnoe
• Husten ohne Therapieerfolg
• Anorexie, mit Gewichtsverlust

• RX: Erguss - nach Punktion Röntgen wiederholen um Neoplasien, atelektatische Lungenbereiche (Pleuritis), … auszuschließen
• US: Kardiomyopathien, Thromben in V. cava cran. / caud., Neoplasien
• Punktion Thorax: im Chylus sind die Triglyceride deutlich höher als im Serum, während im Serum das Cholesterol iöher ist
• CT-Lymphangiographie: Injektion von 2 ml nicht ionischem Kontrastmittel in Popliteallymphknoten
• Untersuchung auf DirofilarienHerzwürmer

• Thorakozenthese / Thoraxdrainage
• Medikamente
  • Lasix
  • Rutin
• OP wenn innerhalb einer Wo keine Besserung / >20 ml/kg/Tag
  • Ligatur des Ductus thoracicus Pericardektomie
  • Drainage vom Thorax ins Abdomen
    • Omentalisation: unsichere Resultate
    • passive / aktive Drainage

• konservativ bei 20%
• idiopath. Chylothorax eher schlechte Prognose à OP klappt bei 60% oder weniger
• Prognose bei chron. Chylothorax durch fibrosierende Pleuritis ungünstig

Idiopathic chylothorax in dogs and cats: nonsurgical and surgical management.