chylothorax
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Chylothorax
Ursachen
- Idiopathisch
- systemischer venöser Druck erhöht meist bei Katzen
- Rechtsherzinsuffizienz (Trikuspidaldysplasie)
- mediastinale Neo (Lymphosarkom, Thymom), Herzbasistumore
- Undichtigkeit kleinerer Lymphgefäße
- Trauma mit Ruptur des Ductus thoracicus selten (Effusion verschwindet normal nach 1-2 Tagen)
- angeboren abnormer D. thoracicus
- vermehrte Produktion bei Lymphangiektasie
- iatrogen nach einer OP
Symptome
- Dyspnoe
- Husten ohne Therapieerfolg
- Anorexie, mit Gewichtsverlust
Diagnose
- RX: Erguss - nach Punktion Röntgen wiederholen um Neoplasien, atelektatische Lungenbereiche (Pleuritis), … auszuschließen
- US: Kardiomyopathien, Thromben in V. cava cran. / caud., Neoplasien
- Punktion Thorax: im Chylus sind die Triglyceride deutlich höher als im Serum, während im Serum das Cholesterol iöher ist
- CT-Lymphangiographie: Injektion von 2 ml nicht ionischem Kontrastmittel in Popliteallymphknoten
- Untersuchung auf DirofilarienHerzwürmer
Therapie
- Thorakozenthese / Thoraxdrainage
- Medikamente
- Lasix
- Rutin
- OP wenn innerhalb einer Wo keine Besserung / >20 ml/kg/Tag
- Ligatur des Ductus thoracicus + Pericardektomie
- Drainage vom Thorax ins Abdomen
- Omentalisation: unsichere Resultate
- passive / aktive Drainage
Prognose
- konservativ bei 20%
- idiopath. Chylothorax eher schlechte Prognose à OP klappt bei 60% oder weniger
- Prognose bei chron. Chylothorax durch fibrosierende Pleuritis ungünstig
chylothorax.1523517339.txt.gz · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 (Externe Bearbeitung)