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Cholangiohepatitis

Definition

Entzündung der Gallengänge und des periduktulären Leberparenchyms
Ktz wesentlich häufiger vor als Hd, weil bei der Ktz Ductus choledochus und der Ausführungsgang des Pankreas gemeinsam ins Duodenum münden
Triaditis
- die neutrophile Cholangitis ist häufig mit einer Pankreatitis und IBD vergesellschaftet → Triaditis
- möglicherweise begünstigt die IBD die aufsteigenden bakteriellen Infektionen in Leber und Pankreas.

	neutrophile Cholangitis	lymphozytäre Cholangitis	gemischtzellige Cholangitis
Epidemiologie	mittelalte bis ältere Katzen	eher jungen Katzen (bis 4 Jahre) Perser prädispositioniert		Ursache	eitrige, bakteriell bedingte Entz. der Gallengänge Pathogenese: aufsteigende Infektion → Cholangitis geht auf Lebergewebe über → Hepatitis fürht zur Einengung der Gallengänge → posthepatischen Gallengangsverschluss und Drucksteigerung → Bakt. u. Toxine können in Blutbahn einwandern und zu Sepsis führen	ein immunmediiertes Geschehen angenommen	pimär neutrophil oder lymphozytär	Symptome	meist akut Anorexie, Lethargie Fieber Ikterus schmerzhafte kraniales Abdomen Erbrechen und DF bei 50% der Patienten bei schweren Verläufen Tod durch Sepsis	chronisch intermittierender Verlauf Mattigkeit, Anorexie Erbrechen u. DF evtl. Ikterus und Aszites	mild und unspezifisch wechselnder Appetit, Gewichtsverlust zeitweise Lethargie

ALT, Bilirubin, ALP, GGT erhöht
häufig ist die TP aufgrund einer Hypergammaglobulinämie erhöht
FIP ist eine wichtige DD, da auch die Beschaffenheit des Aszites bei beiden Erkrankungen sehr ähnlich ist
Leukozytose mit Neutrophile (häufig mit Linksverschiebung)
US: gestaute Gallengänge, Wände verdickt und echogen, große Gallenblase, große Leber
FNAB Galle
Leberbiopsie: definitive Diagnose (vorher Blutgerinnung messen)

AB
Infusion
Ursodesoyxcholsäure
Antiemetika
leicht verdauliche, energiereiche Fütterung
neutrophile Cholangitis
- AB wichtig
lymphozytäre Cholangitis
- GKK essentiell
gemischtzellige Cholangitis
- therapeutische Herausforderung: AB neutrophile Cholangitis vs. GKK bei lymphozytärer Cholangitis
- empfohlen wird zuerst eine antibiotische Therapie und falls sich keine deutliche Besserung < 12 Wochen zeigt, zusätzlich Prednisolon in antiinflammatorischer Dosis