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Cholangiohepatitis

Definition

Entzündung der Gallengänge und des periduktulären Leberparenchyms
Ktz wesentlich häufiger vor als Hd, weil bei der Ktz Ductus choledochus und der Ausführungsgang des Pankreas gemeinsam ins Duodenum münden
Triaditis
- die neutrophile Cholangitis ist häufig mit einer Pankreatitis und IBD vergesellschaftet → Triaditis
- möglicherweise begünstigt die IBD die aufsteigenden bakteriellen Infektionen in Leber und Pankreas.

	neutrophile Cholangitis	lymphozytäre Cholangitis	gemischtzellige Cholangitis
Epidemiologie	mittelalte bis ältere Katzen	eher jungen Katzen (bis 4 Jahre)_PARATABLE_INS_Perser prädispositioniert\| \| \|Ursache\|eitrige, bakteriell bedingte Entz. der Gallengänge_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_Pathogenese: aufsteigende Infektion → Cholangitis geht auf Lebergewebe über → Hepatitis fürht zur Einengung der Gallengänge →_PARATABLE_INS_posthepatischen Gallengangsverschluss und Drucksteigerung → Bakt. u. Toxine können in Blutbahn einwandern und zu Sepsis führen\|ein immunmediiertes Geschehen angenommen\|pimär neutrophil oder lymphozytär\| \|Symptome\|meist akut_PARATABLE_INS_Anorexie, Lethargie_PARATABLE_INS_Fieber_PARATABLE_INS_Ikterus_PARATABLE_INS_schmerzhafte kraniales Abdomen_PARATABLE_INS_Erbrechen und DF bei 50% der Patienten_PARATABLE_INS_bei schweren Verläufen Tod durch Sepsis\|chronisch intermittierender Verlauf_PARATABLE_INS_Mattigkeit, Anorexie_PARATABLE_INS_Erbrechen u. DF_PARATABLE_INS_evtl. Ikterus und Aszites	mild und unspezifisch_PARATABLE_INS_wechselnder Appetit, Gewichtsverlust_PARATABLE_INS_zeitweise Lethargie

ALT, Bilirubin, ALP, GGT erhöht
häufig ist die TP aufgrund einer Hypergammaglobulinämie erhöht
FIP ist eine wichtige DD, da auch die Beschaffenheit des Aszites bei beiden Erkrankungen sehr ähnlich ist
Leukozytose mit Neutrophile (häufig mit Linksverschiebung)
US: gestaute Gallengänge, Wände verdickt und echogen, große Gallenblase, große Leber
FNAB Galle
Leberbiopsie: definitive Diagnose (vorher Blutgerinnung messen)

AB
Infusion
Ursodesoyxcholsäure
Antiemetika
leicht verdauliche, energiereiche Fütterung
neutrophile Cholangitis
- AB wichtig
lymphozytäre Cholangitis
- GKK essentiell
gemischtzellige Cholangitis
- therapeutische Herausforderung: AB neutrophile Cholangitis vs. GKK bei lymphozytärer Cholangitis
- empfohlen wird zuerst eine antibiotische Therapie und falls sich keine deutliche Besserung < 12 Wochen zeigt, zusätzlich Prednisolon in antiinflammatorischer Dosis