cholangiohepatitis
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Inhaltsverzeichnis
Cholangiohepatitis
| neutrophile Cholangitis | lymphozytäre Cholangitis | gemischtzellige Cholangitis | |
|---|---|---|---|
| Ursache | eitrige, bakteriell bedingte Entz. der Gallengänge Pathogenese aufsteigende Infektion da die Gallengänge sehr eng in das Lebergewebe eingebettet sind vermehren sich Bakterien auch im Lebergewebe Hepatitis fürht zur Einengung der Gallengänge posthepatischen Gallengangsverschluss und Drucksteigerung Bakt. u. Toxine können in Blutbahn einwandern und zu Sepsis führen Komplikationen die neutrophile Cholangitis ist häufig mit einer Pankreatitis und IBD vergesellschaftet → Triaditis möglicherweise begünstigt die IBD die aufsteigenden bakteriellen Infektionen in Leber und Pankreas. | ein immunmediiertes Geschehen angenommen | unmöglich festzustellen, ob die primäre Entzündung neutrophil oder lymphozytär ist. |
Allgemeines
Epidemiologie
Entzündung der Gallengänge und des periduktulären Leberparenchyms
Wer: Ktz wesentlich häufiger vor als Hd, weil bei der Ktz Ductus choledochus und der Ausführungsgang des Pankreas gemeinsam ins Duodenum münden
Diagnose
- ALT, Bilirubin, ALP, GGT erhöht
- Leukozytose mit Neutrophile (häufig mit Linksverschiebung)
- US: gestaute Gallengänge, Wände verdickt und echogen, große Gallenblase, große Leber
- FNAB Galle
- Leberbiopsie: definitive Diagnose (vorher Blutgerinnung messen)
Therapie
- AB
- Infusion
- Ursodesoyxcholsäure
- Antiemetika
- leicht verdauliche, energiereiche Fütterung
- neutrophile Cholangitis
- AB wichtig
- lymphozytäre Cholangitis
- GKK essentiell
- gemischtzellige Cholangitis
- therapeutische Herausforderung: AB neutrophile Cholangitis vs. GKK bei lymphozytärer Cholangitis
- empfohlen wird zuerst eine antibiotische Therapie und falls sich keine deutliche Besserung < 12 Wochen zeigt, zusätzlich Prednisolon in antiinflammatorischer Dosis
Komplikation: Gallengangszirrhose (Endstadium der chronischen Cholangitis
neutrophile Cholangitis
Bei mittelalten bis älteren Katzen
Symptome
- meist akut
- Anorexie, Lethargie
- Fieber
- Ikterus
- schmerzhafte kraniales Abdomen
- Erbrechen und DF bei 50% der Patienten
- bei schweren Verläufen Tod durch Sepsis
lymphozytäre Cholangitis
Epidemiologie
- eher bei jungen Katzen (bis 4 Jahre)
- Perser sind prädispositioniert
Ursache
Symptome
- chronisch intermittierender Verlauf
- Mattigkeit, Anorexie
- Erbrechen u. DF
- evtl. Ikterus und Aszites
Diagnose
- häufig ist die TP aufgrund einer Hypergammaglobulinämie erhöht
- FIP ist eine wichtige DD, da auch die Beschaffenheit des Aszites bei beiden Erkrankungen sehr ähnlich ist
gemischtzellige Cholangitis
Ursache
Symptome
- mild und unspezifisch
- wechselnder Appetit, Gewichtsverlust
- zeitweise Lethargie
cholangiohepatitis.1529599888.txt.gz · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 (Externe Bearbeitung)