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Bandscheibenvorfall

Epidemiologie

Kompression führt zu Ischämie und Demyelinisierung
stark myelinisierte Fasern, wie Propriozeption, fallen als erstes aus
zw. 2. und 11. Rippe gibt es Lig. intercapitale zusätzlich zum Lig. longitudinale dorsale

	Extrusion Hansen-Typ 1	Protrusion Hansen-Typ 2	ANNPE „Hansen-Typ 3“
Ursache	chondroide Metaplasie Riss d. Anulus fibrosus → Extrusion des Nucleus pulposus in RM-Kanal (meist explosiv) meist verkalkt	fibroide Metaplasie meist nicht verkalkt Faserrisse v. Anulus fibrosus → Protrusion der BS in Wirbelkanal (schreitet langsam voran)	Trauma explosionsartiger BSV einer nicht degenerierten BS → nur wenig BS-Material → keine OP notwendig
Epidemiologie	chondrodystrophe Rassen	nicht chondrodystr. Rassen
Alter	3-6 Jahre (Degeneration ab 1. LJ)	> 6 Jahre
			acute non-compressive nucleus pulposus extrusion Low-Volume-High-Velocity Exercise associated intervertebral disk extrusion Intervertebral disc explosion

	1	2	3	4	5
Symptome	Schmerz ohne neurologische Ausfälle	rezidiv. Schmerz milde Paraparese / Ataxie	nicht gehfähig schwere Paraparese / Ataxie	Paralyse (keine motorische Funktion) Sensibilität noch vorhanden	Paraylse keine Tiefensensibilität mehr
Therapie	Konservativ ± OP	Konservativ ± OP	OP	OP	OP
Prognose OP	97%	95%	93%	95%	< 24 Std: 50%
Prognose Konservativ	100%	84%	84%	81%	7%

	zervikaler BSV	thorakolumbaler BSV
Symptome	meist nur Schmerzhaft (v.a. lateraler BSV) Ataxie bis Tetraplegie möglich, aber selten (Spinalkanal größer)	leichter Schmerz bis völlige Paralyse Symptome können schnell fortschreiten Blase fällt meist mit Motorik aus
Indikation konservative Therapie	erste Schmerzepisoden	Stage 1-2 Besserung soll bei Stage 2 in den ersten 2 Tagen auftreten - sonst eher OP Rezidive: nach konservativer Behandlung zu 45-50% und nach OP 3-25%
konservative Therapie	Brustgeschirr Schonung Schmerztherapie (NSAID´s, Opioide, Gabapentin)	Käfigruhe: 4-6 Wo Schmerztherapie (NSAID´s, Opioide, Gabapentin) Kortison ist out (höchstens Methylprednisolon innerhalb der ersten 8 Stunden)
OP-Indikation	Schmerz > 2 Wo rezidivierende Schmerzen neurologische Ausfälle	starke Schmerzen progressive neurologische Ausfälle Grauzone Grad 3 unbedingt bei Paralyse
OP	Ventral-Slot: medianer BSV, leicht lateraler BSV dorsale Laminektomie: seitlicher BSV Facetektomie: BSV Neuroforamen Infiltration: BSV Neuroforamen bei kleinen Hunden	meist (Mini)-Hemilaminktomie gelegentlich Korpektomie: verkalkte Protrusionen selten dorsale Laminektomie: BSV L7-S1

Bubenik L (2005): Intervertebral disk disease - tradition versus current views on treatment. Proceeding of the North American Veterinary Conference (NAVC), Jan. 8-12, 2005, Orlando, Florida.
Fischer A (2017): Intensivworkshop „Neurologie“ 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.