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Babesiose
Ursache
Vector borne disease - Übertragung durch Zecken, Bluttransfusionen, transplazentar (kleine Babesien)
| Erreger | Vektor | Verbreitung | Besonderheiten | |
|---|---|---|---|---|
| Große Babesien | B. canis canis | Dermacentor reticulatus (Auwaldzecke) | Europa (eher Zentraleuropa) | Erreger der bei uns klassischen Babesiose Erkrankungsverlauf: mgr. - hgr. Prognose: gut - schlecht |
| B. canis vogeli | Rhipicephalus sanguines (braune Hundezecke) | Südeuropa, Afrika, Amerika | Erkrakungsverlauf: ggr. - mgr. | |
| Kleine Babesien | B. gibsoni | Rhipicephalus sanguines (braune Hundezecke) | Eher Südeuropa, aber auch DE und UK | Erkrakungsverlauf: mgr. - hgr. Prognose: vorsichtig – schlecht Rezidive möglich |
| B. microti-like | Ixodes ssp | Südeuropa | Erkrakungsverlauf: mgr. - hgr. |
Anamnese
Zeckenbefall, Endemiegebiet, Harnbeschaffenheit
Auslandsaufenthalt: (USA, Asien, Südeuropa, Afrika)
American Pitbull (häufig in bestimmten Linien)
Symptome
Abhängig von Babesien sp., Immunstatus, Alter, Splenektomie, weitere Erkrankungen / Infekte
B. canis: meist akuter Verlauf
• Fieber, Anämie, Ikterus, Hämoglobinurie
• Apathie, Schwäche, Anorexie, Erbrechen, blasse Schleimhäute
• Fieber, Lnn Vergrößerung, Splenomegalie
• Blutungen: Epistaxis, Petechien
• Intravasale & extravasale Hämolyse, DIC, Schock, Tod
B. vogeli, giboni, microti-like sp.: akut-chronischer Verlauf
• chron. Krankheit mit milden Symptomen (immunmediierte Probleme): chron. leichte reg. Anämie, Glomerulonephritis, AIHA
Diagnose
o Blutuntersuchung
• Thrombozytopenie (100%), Anämie (61,1%, Nicht-regenerative Anämie eher B. canis - Regenerative Anämie eher bei den anderen B. sp), Leukopenie (54,9%), Lymphopenie (47,8%), Hypalbuminämie, Hyperbilirubinämie
o Urin: Bil +++ (bei intravasaler Hämolyse), Blut +++, Urobil + (wenn das da ist, dann keine Cholestase)
o Zytologie
• Erreger in Erys (Diff-Quik, Giemsa-Färbung)
• Frisches Blut und Kapillarblut am besten
• Gut geeignet zum Nachweis von B. canis – weniger B. vogeli – schlecht B. gibsoni & microti like sp.
o PCR
• Am sensitivsten
• Differenzierung des Serovars wichtig für Therapie und Prognose
• PCR wiederholen nach 2 Monaten zur Überwachung kleiner Babesien
o AK-Nachweis mit ELISA / IFAT
• bei chron. Babesiose empfohlen (mikroskopisch schwer nachweisbar)
• Sinnlos nach Impfung
• Für B. gibsoni und B. annae keine serolog. Tests
• Bis AK vorhanden dauert es 3-4 Wo
• Serokonversion kann Infektion beweisen
Therapie
o Große Babesien
• Imidocarb 6,6 mg/kg s.c. (Wiederholung nach 2 Wo möglich)
o Kleine Babesien
• Azithromycin 10 mg/kg p.o. sid für 10 Tage + Atovaquone 13,5 mg p.o. tid für 10 Tage
o Azithromycin 10 mg/kg p.o. sid für 10 Tage + Burparvaquone 5 mg i.m. und nochmal nach 2 Tagen
o Infusion für hypovolämische Hunde
o Transfusion bei hgr. Anämie (<15%) / Thrombozytopenie (<40000)
o SAID´s
• Nur bei IMHA oder Thrombozytopenie, wobei diese auch bei reiner antiparasitischer Therapie verschwindet
• Prednisolon 2 mg/kg/d
o Clopidogrel / Acetylsalicylsäure gegen Thrombembolien
o Antiemetika
Prophylaxe
o Zeckenbioptate meiden und Zecken sofort entfernen (Babesien werden frühestens 12 Stunden nach Biss übertragen)
o Zeckenprophylaxe
o Fluralaner (Bravecto®, Symparica®), Flumethrin + Imidacloprid (Seresto®), Permethrin + Imidacloprid (Advantix®), Permethrin + Fipronil (Frontline®), Permethrin (Exspot®)
o Welpen in Endemiegebieten durch maternale AK geschützt
o Impfung (Pirodog®) gegen B. canis möglich, jedoch keine keine Kreuzimmunität gegen andere B. sp. und es besteht nur ein partieller Schutz