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Analgesie

Allgemeines

Triple-Therapie bei starken Schmerzen: NSAID´s – Tramadol - Gabapentin
Analgesie am wirksamsten wenn vor dem Einsetzten von Schmerzen gegeben wird
Bei jungen Tieren ist die Nierenfunktion und das mikrosomale Enzymsystem der Leber noch nicht voll entwickelt. Bis 12 Wo sollte die Dosis von Schmerzmitteln reduziert werden.
Schmerzgedächtnis: zentrale Sensitivierung à in der akuten Phase des Schmerzes sollte eine ausreichende Analgesie durchgeführt werden à Verhindert, dass die Schmerzbahnung vom Kurz- ins Langzeitgedächtnis übergeht.
Chronischer Schmerz: bei chronischen degenerativen Gelenkserkrankungen kommt es zur Inaktivierung der benachbarten Gelenke und Muskulatur à Muskelverkürzung, Schrumpfung der Gelenkskapsel à Kompression der Gelenksflächen à Knorpelschädigung und weiter Degeneration gefördert. Wichtig diesen circulus vituosus zu unterbrechen und so früh als möglich mit der Schmerztherapie beginnen (v.a. mit NSAIDs), oder notwendige OPs durchführen.

Ketamin-Methadon-DTI (Hietzinger J)
- 1,5 ml Ketamin
- 5 ml Methadon
- 500 ml Infusionslösung
- 1-(2) ml/kg/h
MLK-Schmerztropf * Methadon 10 ml
- Methadon 3 ml
- Lidocain 50 ml
- 0,05-0,1 ml/kg/h

Kontraindikationen: Anorexie, Dehydratation, Nierenprobleme, Herzprobleme, nicht vor Narkose. Selektive COX-2-Hemmer haben zwar weniger GI-NW, haben aber ein NI-Potential.
Nicht-selektive NSAID´s: Aspirin, Ibuprofen (schon in therapeutischen Dosen GI-Blutungen beim Hd)
Bevorzugte COX-2-Hemmer: Meloxicam, Carprofen
Selektive COX-2-Hemmer: Deracoxib, Firocoxib, Mavacoxib
Robenacoxib (auch Ktz)
Carprofen und Meloxicam kein signifikanter Unterschied der kapilären Blutungszeit