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aortenthrombose
Aortenthrombose
Ursache
- Katze
- arterielle Thrombembolie durch Kardiomyopathie
- HCM: 50%
- RCM: 30%
- DCM: 20%
- Hund
- M. cushing
- Proteinurie
- Lokalisation
- 90% der arteriellen Thromben befinden sich an der Bifurkation der distalen Aorta (Sattelthromben)
- gelegentlich auch Vorderhand, Niere, Mesenterialarterien
Symptome
- Hund
- eher schleichende Symptomatik
- Katze
- plötzliche schmerzhafte Lähmung (UMN)
- Gastroknemiusmuskulatur hart
- fehlender Femoralispuls
- Galopprhythmen bzw. Herzgeräusche
- bei Symptomen einer Stauungsinsuffizienz: Dyspnoe, Apathie, Hypothermie ist die Prognose schlecht
Diagnose
- Pulsdefizit
- RX Thorax: Lungenödem, Herzvergrößerung
- US Herz: Kardiomyopathie
- US Aorta
- Blutchemie: nach einigen Stunden steigt die CK aufgrund von Muskelnekrosen massiv an
Therapie
- Opioide
- Gerinnungshemmung
- Heparin-Bolus: 500 I.E./Ktz s.c.
- Heparin-DTI 2 ml/h: 250 I.E. Heparin (0,5 ml) in 50 ml Sterofundin
- Aspirin 25 mg/kg alle 2-3 Tage als primäre Prävention bei Kardiomyopathien (langsamer Blutfluss, sehr große Vorhöfe)
- Heimtherapie mit Clopidogrel (Plavix®)
- Herzproblem mit Lungenödem
- Lasixbolus: 4 mg/kg (wenn ganz arg nach ½ Std wiederholen)
- Lasix-DTI 0,8 ml/h: 2 mg/kg + 50 ml Ringer
- Auflöseversuche bei Haustieren meist sinnlos
- Versuch mit Plasminogenaktivator: sterben meistens (Verbluten)
- zur Zeit sind konservative Maßnahmen und allmähliche Reperfusion mindestens genauso wirksam
Prognose
- schlecht: v.a. wenn Temp kleiner 37°C
Quellen
- Fischer A (2017): Intensivworkshop „Neurologie“ 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.
aortenthrombose.txt · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 von 127.0.0.1