Tierklinikleitfaden

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====== Nickhautdrüsenprolaps ======

**Cherry Eye**
===== Ursache =====

  * massives Anschwellen der Nickhautdrüse durch eine Entzündung (Konjunktivitis follicularis)
  * junge, brachycephale Rassen sind überrepräsentiert

===== Klinik =====

  * rotes kugeliges Gebilde am inneren Augenwinkel
  * vermehrter Tränenfluß, Schleimabsonderung und Bindehautrötung
  * chronisch kann die Oberfläche der vorgefallenen Nickhautdrüse ein himbeerartiges Aussehen (Follikelkatarrh) annehmen

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===== OP =====

  * nicht resezieren → KKS (produziert 30-40% der Tränenflüssigkeit

==== Morgan-Pocket-Technik ====

  - Knoten an der Aussenseite der Nickhaut verankern
  - Durch Nickhaut an die Innenseite stechen
  - Zwei Schnitte über und unterhalb der Nickhautdrüse – Tasche für Nickhautdrüse nach ventral schaffen
  - Naht (6/0er Vicryl)
      * An beiden Seiten beim Vernähen kleine Löcher lassen, damit die Tränenflüssigkeit der Nickhautdrüse ablaufen kann
      * Fortlaufend nähen und am anderen Ende wieder durch die Nickhaut nach aussen stechen und verknoten
  - Naht: einstülpend, frotlaufend, Faden unbedingt so verknüpfen, dass er nicht auf Hornhaut steht
  - NSAID, AB-AT bis Schwellung weg, Halskragen

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==== Verankerung der Nickhautdrüse ====

  - Verankerung am Orbita-Rand
      - Nicht resorbierbarer Faden (4-0 Prolene)
      - Zugang zum ventralen Rand der Orbita durch Schnitt durch Konjunktiva nach Vorziehen der Nickhaut
      - Faden am Periost der Orbita verankern (soviel wie möglich stechen)
  - Nickhautdrüse verankern
      - Möglichst weit aussen um Nickhautdrüse stechen
      - 3 Stiche
        - Stich nach dorsal auf einer Seite
        - Stich horizontal – durch Ausstichloch wieder einstechen
        - Stich nach ventral
      - Verknotung mit Faden von der Verankerung an der Orbita



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===== Prognose =====

  * OP ist zu 90% erfolgreich
  * bei Rezidiv weitere OP
      * tiefere Tasche
      * dickerer Faden
      * Übernähen
      * Kombination Pocket mit Verankerungstechnik

===== Quellen =====

  * Maggs DJ, Miller PE, Ofri R (2008): Slatter's fundamentals of veterinary ophthalmology. Elsevier, St. Louis, 4. ed.