Tierklinikleitfaden

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====== Horner-Syndrom ======

===== Ursache =====

Sympathikusausfall am Auge → Tonusverlust der glatten Muskulatur

  * zentrales Hornersyndrom HS 1.Ordnung)
      * Läsion im Gehirn: Hirnstamm (zB Hirntumor)
      * HWS Verletzungen: T1-T3
      * Schädel-Hirn- Trauma
  * peripheres Hornersyndrom
      * Abriss des Plexus brachialis (HS 2.Ordnung, präganglionär){{  :horner1.png?nolink&408x193}}
      * mediastinale Neoplasie (zB Thymom, Lymphom) (HS 2.Ornung, präganglionär)
      * Hals (HS 2.Ornung, präganglionär)
        * Traumatisch: heftiger Zug am Halsband
        * Infekte
      * Otitis media (HS 3.Ordnung, postganglionär)
        * bei Katzen zu 80% die Ursache
        * N. sympathicus: postganglionärer Nerv verläuft naht Bulla tympanica und tritt dann in den N. Ophthalmicus
      * retrobulbärer Prozess
      * periphere Neuropathie
      * idiopathisch
        * beim Golden RT beschrieben

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===== Symptome =====

  * Miosis{{  :horner.jpg?nolink&300x200|horner.jpg}}
  * Nickhautvorfall
  * Enophthalmus
  * Ptosis

===== Diagnose =====

  * Phenylephrintest
      * beidseitig Phenylephrinhydrochlorid 1%
        * führt beim postganglionären HS (va Mittelohr) innerhalb von 20min zur Mydriase und verschwinden der übrigen Symptome, beim präganglionären (va HWS, BWS- Trauma,Plexustrauma, Tumor Mediastinum) Hornersyndrom nach 20-45 min und beim zentralen Hornersyndrom nach 45 min zur Mydriasis im betroffenen Auge. Im gesunden Auge wird die Pupillenweite nicht beeinflusst. (der Test ist oft nicht sehr aussagekräfig und schwierig zu interpretieren)
  * Fluorescin-Test: als Differentialdiagnose kommen auch Korneaulzera in Frage
  * CT /MRT, Otoskopie,

===== Differentialdiagnosen =====

  * Organophosphatvergiftung
      * Azetylcholinesterasehemmer
      * cholinerge Überstimmulation
      * Parasympathikus dominiert
  * Schmerzen
      * Entzündungen des Auges
        * Uveitis
        * tiefer Korneaulkus

===== Therapie =====

  * Behandlung der Grundursache
  * idiopathische HS: selbstlimitierend (Wochen bis Monate), keine Therapie notwendig

===== Quellen =====

  * Lorenz MD, Coates JR, Kent M (2011): Handbook of veterinary neurology. Elsevier, St. Louis, 5. ed.
  * Stein V, Forterre F, Maiolini A, Volk H, Volk A, Bräm M (2018): Neurologie I. ESAVS, Bern, 9.-13. Juli.