Tierklinikleitfaden

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====== chronische Bronchitis ======

===== Ursache =====

  * mit Trachealkollaps häufigste Atemewegserkrankung beim Hund
  * chronische Atemwegsentzündung mit Husten > 2 Mo. und exzessiver Sekretproduktion → nicht ausheilbar, schleichender Verlauf
  * Pathogenese
      - vermutete Auslöser: Umweltverschmutzung/Feinstaub, Staub, Passivrauchen, vorangegangene Infektionen, mukoziliäre Defekte, chronische Mikroaspiration, Maulhöhlenprobleme (Zähne)
      - Folgen: neutrophile Infiltration, Bronchialwandödem, Becherzellen- und Schleimhautdrüsenhypertrophie, Muskelhypertrophie, Schleimhautmetaplasie → Obstruktion der Bronchien und Bronchiolen durch Wandverdickung + Sekret
  * <font 11.0pt/inherit;;inherit;;inherit>≠</font> Asthma → Asthma setzt spontane Bronchokonstriktion voraus, das kommt beim Hund aber nicht vor!


===== Symptome =====

  * kleinrassige, übergewichtige, mittel- - alte Hunde
  * oft guter Allgemeinzustand
  * persistierender produktiver Husten + leicht auslösbar
  * expiratorische Dyspnoe <font 11pt/inherit;;inherit;;inherit>±</font>   Giemen
  * verschärft vesikuläre Atemgeräusche <font 11pt/inherit;;inherit;;inherit>±</font>   Rasselgeräusche
  * wetterabhängige Verschlechterung
  * Leistungsintoleranz
  * Zyanose
  * sehr ausgeprägte Sinusarrhythmie
  * manchmal zusätzlich andere (v.a. obere) Atemwegsprobleme

===== Diagnose =====

  * RX
      * Überblähung
      * verdickte Bronchialwände
  * BAL
  * Ausschlussdiagnose:
      * Kardiomegalie, Herzinsuffizienz (Klappeninsuffizienz, Kompression des linken Stammbronchus)
      * Trachealkollaps
      * chronische (infektiöse/nicht infektiöse) Pneumonien
      * Neoplasien
      * eosinophile Bronchopneumopathie
      * Lungen-/Herzwürmer
      * bronchiale FK
      * häufige Aspiration (Dysphagie, Regurgitation)

===== Therapie =====

  * Vermeidung belastender Faktoren (Abgase, Rauch, Staub, ...)
  * Gewichtsreduktion
  * AB bei Infektion
  * Aerosoltherapie: Fluticason, Budesonid
  * Sekretolytika: ACC, Bromhexin
  * Glukokortikoide nach antiparasitärer Behandlung: Prednisolon oral
  * Bronchodilatatoren können versucht werden
  * KEINE Antitussiva → Sekret soll raus!