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--- psom [2022/07/19 14:35] – m2
+++ psom [2022/07/19 17:20] (aktuell) – m2
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 ====== Primary Secretory Otitis Media (PSOM) ======
-glue ear, otitis media with effusion
+**glue ear, otitis media with effusion**
 ===== Ursache =====
-Auslöser unbekannt - evtl. Dysfunktion der Eustachischen Röhre
+  * Auslöser unbekannt - evtl. Dysfunktion der Eustachischen Röhre
+  * häufige Diagnose bei Cavalier King Charles Spaniels
-häufige Diagnose bei Cavalier King Charles Spaniels
+  * fast ausschließlich bei CKCS - seltener bei Boxer, Dackel und Shih Tzu
+  * muköser Plug der das Mittelohr anfüllt und das Trommelfell nach aussen drückt
-fast ausschließlich bei CKCS - seltener bei Boxer, Dackel und Shih Tzu
-muköser Plug der das Mittelohr anfüllt und das Trommelfell nach aussen drückt
 ===== Symptome =====
   * ähnliche Symptome wie bei Syringomyelie
-  * moderate bis schwere Schmerzen im Kopf und Halsbereich, Kopfschiefhaltung
+  * moderate bis schwere Schmerzen im Kopf und Halsbereich
-  * Ohrenkratzen
+  * Ohrenkratzen, Kopfreiben (überfüllte Bulla Tympanica)
   * Taubheit
-  * Anfälle, Müdigkeit
+  * Anfälle, Müdigkeit, Nystagmus, Fazialisparese, Ataxie
-  * Nystagmus
+  * Kopfschiefhaltung - vestibulär Syndrom
-  * Paralyse des Gesichts
-  * vestibulär Syndrom
-  * Ataxie
-Symptome ähnlich zu Syringomyelia und progressive kongenitale Taubheit. Die klinische Untersuchung muss diese Symptomathik berücksichtigen.
-Ein UK-Studie zeigte bei dem BAER-Test deutliche Gehörverluste bei 23 Cavalliers mit bekannter PSOM (diese Studie wurde in 2011 und 2015 mit gleichen Ergebnissen wiederholt): 74% waren Taub, 15% ataktisch, 7% laterale facial paralise, 56% Juckreiz und Kofpschutteln, 19% lokale Schmerzen. Nach eine Myringotomie wurden alle klinische Symptome zw. 4 wochen und Jahren behoben.
-Es scheint, dass das Kopfreiben wurde durch eine übergefüllte Bulla Tympanica verursacht und damit die Symptomatik mit PSOM in Verbindung gebracht werden könnte.
-Diagnose:
-CT oder MRT unter Anästhesie. In hgr. Fälle (teil bis komplete Tympanic Membran ruptur) kann manuell (Otoscop) diagnostiziert werden.
-Tympanometry ist eine nicht invasive Metode für die Mittel Ohr Untersuchung.
-Eine andere Studie zeigte, dass Cavaliers mit Flats in die Pars Flaccida, nur durch CT diagnostiziert werden könnten. Abschließend, nur durch CT könnten PSOM in der CKCS diagnostiziert werden.
+===== Diagnose =====
-Anderen mögliche diagnostische Methoden sind Pneumotoscopie, Tympanic Bulla Ecographie oder BAER (Brain-stem auditory evoked response test).
+  * CT oder MRT
+  * bei Trommelfellruptur auch otoskopisch diagnostizierbar
+  * Tympanometry ist eine nicht invasive Metode für die Mittel Ohr Untersuchung.
+  * BAER (Brain-stem auditory evoked response)
+  * Ein UK-Studie zeigte bei dem BAER-Test deutliche Gehörverluste bei 23 Cavalliers mit bekannter PSOM (diese Studie wurde in 2011 und 2015 mit gleichen Ergebnissen wiederholt): 74% waren Taub, 15% ataktisch, 7% laterale facial paralise, 56% Juckreiz und Kofpschutteln, 19% lokale Schmerzen. Nach eine Myringotomie wurden alle klinische Symptome zw. 4 wochen und Jahren behoben.
 ===== Therapie =====
-  * Myringotomie
+  * Myringotomie mit Spülung
   * Tympanostomie (als alternative empfohlen, aber es gibt keine Studie über die langfristige Wirksamkeit als PSOM-Therapie).