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| parese [2021/02/27 14:25] – [Therapie & Prognose] m2 | parese [2021/02/27 16:25] (aktuell) – [Monoparese] m2 |
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| * Reflexbogen gehört zum UMN | * Reflexbogen gehört zum UMN |
| * gehfähig: wenn ca. 10 Schritte möglich | * gehfähig: wenn ca. 10 Schritte möglich |
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| ===== Neurolokalisation ===== | ===== Neurolokalisation ===== |
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| ===== Monoparese ===== | ===== Monoparese ===== |
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| | {{:neurologie-ursachemonopareseforterre2021.jpg?600x449 |Ursachen Monoparese (Forterre, 2021)}} |
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| ==== Neurolokalisation ==== | ==== Neurolokalisation ==== |
| Symptome: typisch ist der Sensibilitätsverlust der autonomen Zone des Nerves | Symptome: typisch ist der Sensibilitätsverlust der autonomen Zone des Nerves |
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| ^ ^ Ursache ^ Symptome ^ Diagnose ^ | ^ ^Ursache ^Symptome ^Diagnose | |
| | Radialislähmung | Trauma | Ellbogentiefstand bei hoher Lähmung \\ Karpus durchtrittig \\ Kusshandstellung (fußt mit Fußrücken) | Sensibilitätsverlust: dorsolateral Unterarm und dorsal der Pfote \\ Reflexe nicht so aussagekräftig: Trizeps & Extensor carpi radialis | | |Radialislähmung |Trauma |Ellbogentiefstand bei hoher Lähmung \\ Karpus durchtrittig \\ Kusshandstellung (fußt mit Fußrücken) |Sensibilitätsverlust: dorsolateral Unterarm und dorsal der Pfote \\ Reflexe nicht so aussagekräftig: Trizeps & Extensor carpi radialis | |
| | Plexusabriss | Trauma \\ Ausriss meist am Ursprung der Nervenfasern | Ellbogentiefstand \\ überall am Fuß fehlt die Sensibilität \\ evtl. Horner Syndrom \\ starke Muskelatrophie über Wochen | komplette Sensibilität unter Ellbogen fehlt \\ Traumavorbericht \\ M. cutaneus trunci fehlt (spürt, aber zuckt nicht) | | |Plexusabriss |Trauma |Ellbogentiefstand \\ überall am Fuß fehlt die Sensibilität \\ evtl. Horner Syndrom \\ starke Muskelatrophie über Wochen |komplette Sensibilität unter Ellbogen fehlt \\ Traumavorbericht \\ M. cutaneus trunci fehlt (spürt, aber zuckt nicht) | |
| | Plexustumor | Schwannom | über Monate Muskelatrophie \\ LH durch Schmerz - erst später Monoparese \\ evtl. Schmerz bei Schulterbeugung | Palpation Achsel schmerzhaft \\ CT / MR | | |Plexustumor |Schwannom |über Monate Muskelatrophie \\ LH durch Schmerz - erst später Monoparese \\ evtl. Schmerz bei Schulterbeugung |Palpation Achsel schmerzhaft \\ CT / MR | |
| | Femoralisparese | Läsion L4-L6 | Einbrechen im Kniegelenk bei Belastung | Patellarsehnenrefelex fehlt \\ Sensibilitätsverlust medial an HE | | |Femoralisparese |Läsion L4-L6 |Einbrechen im Kniegelenk bei Belastung |Patellarsehnenrefelex fehlt \\ Sensibilitätsverlust medial an HE | |
| | Fibularisparese | Läsion L6-L7 | keine Beugung Tarsalgelenk: Pfote überkötet, Ausfall Vorführen des Fußes und Zehenstreckung | Flexorreflex durch Kniebeugung \\ Sensibilitätsverlust: dorsale Pfote | | |Fibularisparese |Läsion L6-L7 |keine Beugung Tarsalgelenk: Pfote überkötet, Ausfall Vorführen des Fußes und Zehenstreckung |Flexorreflex durch Kniebeugung \\ Sensibilitätsverlust: dorsale Pfote | |
| | Tibialisparese | Läsion L7-S1 | Ausfall Streckung Tarsalgelenk: plantigrade Fußung, Fersentiefstand | Sensibilitätsverlust: plantar Pfote und kaudal am Unterschenkel unterhalb Knie | | |Tibialisparese |Läsion L7-S1 |Ausfall Streckung Tarsalgelenk: plantigrade Fußung, Fersentiefstand |Sensibilitätsverlust: plantar Pfote und kaudal am Unterschenkel unterhalb Knie | |
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| {{:neurologie_-_sensible_invervation_extremitaeten_dewey_costa_2016_.jpg?730x950|neurologie_-_sensible_invervation_extremitaeten_dewey_costa_2016_.jpg}} | {{:neurologie_-_sensible_invervation_extremitaeten_dewey_costa_2016_.jpg?730x950|neurologie_-_sensible_invervation_extremitaeten_dewey_costa_2016_.jpg}} |
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| ==== Therapie & Prognose ==== | {{:neurologie-iatrogenenervenschaedenforterre2021.jpg?900x618 |iatrogene Nervenschäden (Forterre, 2021)}} |
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| * Plexusabriss | |
| * Prognose schlecht, da meist Ausriss mehrerer Nervenwurzeln aus dem Rückenmark | |
| * wenn nach einigen Monaten keine Besserung → Amputation | |
| * bei partiellem Plexusabriss wo noch Streckung von Ellbogen und Schulter möglich ist, sind Orthesen eine gute Wahl | |
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| ===== Paraparese ===== | ===== Paraparese ===== |
| * Hund meist aufsteigend, Ktz evtl. Ventroflexion Kopf (kein Lig. nuchae) | * Hund meist aufsteigend, Ktz evtl. Ventroflexion Kopf (kein Lig. nuchae) |
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| ^ ^ Tetraparese OMN Cervikal ^ Tetraparese OMN Hirnstamm ^ Tetraparese UMN ^ | ^ ^Tetraparese OMN Cervikal ^Tetraparese OMN Hirnstamm ^Tetraparese UMN | |
| | V | RM-Infarkt \\ Blutung | RM-Infarkt \\ Blutung | | | |V |RM-Infarkt \\ Blutung |RM-Infarkt \\ Blutung | | |
| | E | Myelitis (FIP, Toxoplasmose \\ Polioenzephalomyelitis) \\ Meningomyelitis \\ Diskospondylitis | Enzephalitis \\ MUO \\ aufsteigende Otitis media/inerna | Polyradikuloneuritis \\ Myasthenia gravis \\ distale Poyneuropathie \\ Polymyositis | | |E |Myelitis (FIP, Toxoplasmose \\ Polioenzephalomyelitis) \\ Meningomyelitis \\ Diskospondylitis |Enzephalitis \\ MUO \\ aufsteigende Otitis media/inerna |Polyradikuloneuritis \\ Myasthenia gravis \\ distale Poyneuropathie \\ Polymyositis | |
| | T | Wirbelfraktur / Wirbelluxation \\ Atlantoaxiale Instabilität \\ Densfraktur | Erhöhter IOD \\ Herniation | | | |T |Wirbelfraktur / Wirbelluxation \\ Atlantoaxiale Instabilität \\ Densfraktur |Erhöhter IOD \\ Herniation | | |
| | A | Denshypoplasie \\ Syringomylie \\ arachnoidales Divertikel | Hydrocephalus | Muskeldystrophie | | |A |Denshypoplasie \\ Syringomylie \\ arachnoidales Divertikel |Hydrocephalus |Muskeldystrophie | |
| | M | Hypervitaminose A | Thiaminmangelenzephalopathie \\ metabolisches Koma | Diabetische Neuropathie \\ Hypo- / Hyperthyreose \\ Botulismus \\ Zeckenparalyse | | |M |Hypervitaminose A |Thiaminmangelenzephalopathie \\ metabolisches Koma |Diabetische Neuropathie \\ Hypo- / Hyperthyreose \\ Botulismus \\ Zeckenparalyse | |
| | I | | | idiopathische Polyradikuloneuritis | | |I | | |idiopathische Polyradikuloneuritis | |
| | N | Wirbletumor \\ spinaler Tumor (Meningeom) | Tumor hintere Schädelgrube | paraneoplastisches Syndrom (Tmymom, Lymphom, Adenokarzinom) | | |N |Wirbletumor \\ spinaler Tumor (Meningeom) |Tumor hintere Schädelgrube |paraneoplastisches Syndrom (Tmymom, Lymphom, Adenokarzinom) | |
| | D | Bandscheibenvorfall \\ Wobbler \\ angeborene neurodegenerative Erkrankungen | angeborene neurodegenerative Erkrankungen | degenerative Polyneuromyopathien | | |D |Bandscheibenvorfall \\ Wobbler \\ angeborene neurodegenerative Erkrankungen |angeborene neurodegenerative Erkrankungen |degenerative Polyneuromyopathien | |
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| ===== Quellen ===== | ===== Quellen ===== |
| * Dewey CW & RC DaCosta (2016): Practical guide to feline and canine neurology. Wiley Blackwell, 3. ed. | * Dewey CW & RC DaCosta (2016): Practical guide to feline and canine neurology. Wiley Blackwell, 3. ed. |
| * Fischer A (2017): Intensivworkshop "Neurologie" 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München. | * Fischer A (2017): Intensivworkshop "Neurologie" 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München. |
| | * Forterre F (2021): Es war nur ein Reflex. Webinar Elanco. |
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