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-OP Gehirntumor
+====== OP Gehirntumor ======
+===== Narkoseprotokoll =====
+==== präoperativ ====
+  * Hirnödem eine ernstzunehmende Komplikation
+      * Methylprednisolon 30 mg/kg - gefolgt von Folgedosen mit 15 mg/kg nach 2 & 6 Std.
+      * Mannitol: 0,5 g/kg über 20 Min - kann nach 3-8 Std. wiederholt werden
+  * Cefazolin 25 mg/kg
+  * bei erhöhtem Hirndruck eine Opioide , da ein Hypoventilation eintreten kann
+==== Erhaltung ====
+  * Iso 1,5-2%
+  * milde mechanische Hyperventilation mit O<sub>2</sub>: endtidales CO<sub>2</sub>  bei 30-35 mmHG
+  * Infusion Ringer: 3 ml/kg/h
+  * Blutdruck muss für ordentliche Perfusion des Gehirnes aufrecht erhalten werden
+===== OP =====
+==== Lagerung ====
+  * Brust-Bauch-Lage
+  * Kopf leicht erhöht ohne die Luftzufuhr und Blutgefäße abzudrücken
+  * für tentoriale Meningeome: Kopf gebeugt 60°
+==== Durchführung ====
+  - Craniotomie / Craniektomie
+      - gute Übersicht für gutes chirurgisches Outcome notwendig - Kraniotomie groß genug
+  - En-Block-Resektion für sehr kleine Tumore
+  - Entfernung aller Koagula und Lavage mit Kochsalzlösung
+  - Verschluss
+      - naht M. temporalis am Ursprung
+===== post-OP =====
+  * Aufwachphase
+      * BD, EKG, O2-Sättigung messen
+      * Sauerstoffbox für 12 Std.
+      * Fentanyltropf
+  * stationär ohne Komplikationen für ca 3 Tage
+  * Opioide: Fentanyl, Buprenorphin
+  * Infusion: einfache Erhaltung für 1-2 Tage
+  * Cefazolin für 1 Wo bid
+  * Phenobarbital für 4 Wochen
+  * Methylprednisolon (2,5 mg/kg/h) oder Dexmethason 0,25-0,5 mg/kg s.c. bid für 2 Tage
+  * Entwässerung: Furosemid 2-4 mg, Mannitol
+===== Prognose =====
+==== Meningeom ====
+  * nach 1-3 Monate verschwinden Probleme oder neurolog. Defizite durch OP meistens
+  * Katze: MÜZ: 685 mit OP - ähnlich wie mit Bestrahlung
+  * Hund: MÜZ 5-16 Monate mit OP
+===== Quellen =====
+  * Forterre F (2010): Surgical therapy of Meningeomas in cats. World small animal verterinary association world congress proceedings.