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--- ligatur_des_ductus_thoracicus [2018/04/10 23:42] – [Quellen] m2
+++ ligatur_des_ductus_thoracicus [2021/06/26 19:57] (aktuell) – kitty
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 ====== Ligatur ductus thoracicus ======
+===== Anatomie =====
+Hund: Verlauf im caudalen Thorax rechts dorsal der Aorta und ventral der V. azygos → beim 6. BW wechsel auf die linke Seite des Mediastinums
+Katze: Verlauf im caudalen Thorax bei 92% der Katzen links dorsal der Aorta und ventral der V. azygos
 ===== OP =====
-  - Thorakotomie
+  - Thorakotomie 9.-10. IKR für Ligatur des Ductus thoracicus
-      - 9.-10 IKR
       - Hund rechts: der caudale Ductus thoracicus läuft rechts und dorsal von der Aorta und ventral der V. azygos
       - Katze links: der caudale Ductus thoracicus läuft links und dorsal von der Aorta und ventral der V. azygos
   - Inzission Medastinum über der Aorta
   - Präparation direkt über der Aorta auf die andere Seite
-  - En-block-Ligatur von allen Strukturen über der Aorta (CAVE: Sympathikus, der direkt über der V. Azygos läuft identifizieren und nicht mitligieren)
+  - evtl. Versuch Injektion Methylenblau in Lnn. poplitei zur Sichtbarmachung des Duct. th. (dauert min. 10 Min.)
+      - 1% Methylenblau: 0,5 mg/kg (1% = 10 mg/kg)
+  - En-block-Ligatur von allen Strukturen über der Aorta
+      - CAVE: Sympathikus, der direkt über der V. Azygos läuft identifizieren und nicht mitligieren
+      - 2/0 oder 3/0 nicht resorbierbar
+  - Thorakotomie 5. IKR für Perikardektomie
+  - Perikardektomie
+      - Perikard unter N. phrenicus exzidieren
+      - Hypothese: Verdicktes Perikard kann den rechtsseitigen Venendruck erhöhen
+=====   =====
+===== Prognose =====
+  * Erfolgsrate bei idiopathischen Chylothorax: 53-59%
+      * auch bei Ligatur aller Lymphgefäße (Bestätigung durch Lymphangiographie) kam es in einer Studie bei ca 40% zu persistierender Chyluseffusion
+  * durch einen chronischen Chylothorax können eine Pleuritis und Perikarditis entstehen
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 ===== Quellen =====
   * Orton EC & Monnet E (2017): Small animal thoracic surgery. Wiley-Blackwell, New Jersey 1. ed.
-  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.
+  * Singh A, Brisson B, Nykamp S (2012): Idiopathic chylothorax in dogs and cats: nonsurgical and surgical management. Compend Contin Educ Vet. 34(8): E3.
   * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.