Unterschiede

Hier werden die Unterschiede zwischen zwei Versionen angezeigt.

--- hueftdysplasie [2018/07/27 00:32] – m2
+++ hueftdysplasie [2021/07/06 14:12] (aktuell) – m2
@@ Zeile 11: / Zeile 11: @@
 ===== Epidemiologie =====
-  * Rassen
+  * Hund
-      * eher große Rassen - alle Rassen können betroffen sein
+      * Rassen
-  * Alter
+        * eher große Rassen - alle Rassen können betroffen sein
-      * Symptome starten bei schwerer HD mit 5-12 Monaten
+      * Alter
-      * Verlauf in 2 Schüben
+        * Symptome starten bei schwerer HD mit 5-12 Monaten
-        * 5 - 12 Monate
+        * Verlauf in 2 Schüben
-          - Verlängerung des Lig. capitis ossis femoris und Laxizität der Gelenkskapsel
+          * 5 - 12 Monate
-          - Subluxation des Femurkopfes
+            - Verlängerung des Lig. capitis ossis femoris und Laxizität der Gelenkskapsel
-          - pathologischer Reiz durch Subluxationssellung
+            - Subluxation des Femurkopfes
-          - abnorme Entwicklung des Acetabulums (Pfannenrand langsamer und flacher)
+            - pathologischer Reiz durch Subluxationssellung
-          - Inkongruenz
+            - abnorme Entwicklung des Acetabulums (Pfannenrand langsamer und flacher)
-        * 2-12 Jahre
+            - Inkongruenz
-          - Osteoarthrose
+          * 2-12 Jahre
-          - Osteophyten und Veränderung des Femurkopfes
+            - Osteoarthrose
+            - Osteophyten und Veränderung des Femurkopfes
+  * Katze
+      * 73% der Main Coon Katzen betroffen
 ===== Symptome =====
@@ Zeile 52: / Zeile 55: @@
           * grenzwertig: 90-105°
           * abnormal: < 90°
+          * Ktz: 95-100% für Ktz normal
       * Froschaufnahme: Kompressionsaufnahme à wie gut passt das Gelenk zusammen
       * Penn-HIP (Distraction/Compression Projektion)
+        * {{:pennhip_methode.pdf|:pennhip_methode.pdf}}
         * Alter: ab 16 Wochen möglich
         * Rückenlage, 2 Aufnahmen: Kompression und Distraktion
@@ Zeile 63: / Zeile 68: @@
         * D: mgr. HD
         * E: hgr. HD
+{{:orthopaedie-hdbewertungsschemalinnemann1998.jpg?900x1028  |HD Bewertungsschema (Linnemann, 1998)}}
+{{:hd-grade.jpg?600|hd-grade.jpg}}
 ===== Therapie =====
@@ Zeile 75: / Zeile 84: @@
 ==== OP ====
+{{:orthopaedie_-_hueftdysplasie_-_therapieoptionendiagramm.jpg?900|orthopaedie_-_hueftdysplasie_-_therapieoptionendiagramm.jpg}}
 === juvenile pubische Symphysiodese ===
-  -      * Patientenauswahl durch PenHip Methode als Screening à Patienten bis mgr. Laxizität (Prognose schlecht bei DI >0,7)
+  * Patientenauswahl
+      * durch PenHip-Methode als Screening
+      * Patienten bis mgr. Laxizität (Prognose schlecht bei DI >0,7)
       * Verödung der Beckensymphyse im 3. bis 4. (5.) Monat
-  - Zugang zum Schambein
+  * OP
-  - mit Holzspatel / Plastiklöffel unter Schambein gehen
+      - Zugang zum Schambein
-  - mit Kauter vorderen 2/3 der Schambeinsymphyse veröden
+      - mit Holzspatel / Plastiklöffel unter Schambein gehen
+      - mit Kauter vorderen 2/3 der Schambeinsymphyse veröden
-== 2- / 3-fach Beckenosteotomie ==
+=== Beckenosteotomie (DPO, TPO) ===
-  *      * Junghunde 5-10 (max 12 ) Monate mit Ortolanizeichen, ohne radiologische arthrotische Veränderungen
+  * Indikation
-      * bei einer beidseitigen OP Pause 4-6 Wo
+      * Junghunde 5-10 (max 12) Monate mit Ortolanizeichen, ohne radiologische arthrotische Veränderungen
-      * wegen den Komplikationen und dem Vormarsch der Kunsthüfte wird die DPO / TPO immer seltener gemacht
+  * bei einer beidseitigen OP Pause 4-6 Wo
+  * wegen den Komplikationen und dem Vormarsch der Kunsthüfte wird die DPO / TPO immer seltener gemacht
-  *      * Osteotomie Os pubis und ischium
+  * OP
+      * Osteotomie Os pubis und ischium
       * Osteotomie Os Ilium sodass sich die Schwenkplatte möglichst knapp bei der Pfann ausgeht
       * Schwenken des Azetabulumrandes (20° TPO, 25° DPO, bis zu 30°)
-{{file:///C:/Users/M2/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.jpg?nolink&}}{{file:///C:/Users/M2/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.jpg?nolink&}}
+=== Femurkopfresektion ===
-== Femurkopfresektion à fibröse Pseudoarthrose ==
-  *      * starke Schmerzen, konservativ erfolglos, billig, geringes Gewicht
-== Pectineusmyektomie ==
-  *      * reduziert Spannung im Hüftgelenk à weniger Stress auf dors. Pfannenrand u. Kapsel
-      * trotzdem Subluxation und Fortschreiten der Arthrose à vorrübergehende Besserung
-== Denervierung ==
-für alte Hd palliative Maßnahme, Kostenrestriktion, starke Arthrose
- \\ {{file:///C:/Users/M2/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.png?nolink&}}
-== Kunsthüfte mit oder ohne Zement ==
-  * zu 90% erfolgreich
-  * Wann: Pfanne kann nach Fugenschluss zementiert werden à 4-5 Mo
-Komplikationen
-  * Ofenrohrschaft: Markraum breit – besser Champagnerglas-Schaft
+  * Indikation
+      * starke Schmerzen
+      * konservativ erfolglos
+      * billig
+      * Patienten mit geringem Gewicht
-Wer: DSH, große Rassen
+=== Pectineusmyektomie ===
-besser zementlose Implantate
+  * Funktion
+      * reduziert Spannung im Hüftgelenk → weniger Stress auf dors. Pfannenrand u. Kapsel
+      * trotzdem Subluxation und Fortschreiten der Arthrose → vorrübergehende Besserung
-Systeme
+=== Denervierung ===
-  * Biomedtrix: größte Indikationsbreite
+  * Indikation
-  * Zürich Cementless:
+      * für alte Hd palliative Maßnahme
-  * Helica: funktioniert in geübten Händen
+      * kostenrestriktion
+      * starke Arthrose
-Komplikationen
+=== Kunsthüfte ===
-  * Luxation
+  * Systeme
-      * erfordert chirurgische Revision: oft auch Revision der Pfanne notwendig
+      * Biomedtrix: größte Indikationsbreite * Zürich Cementless:
-      * Ursachen
+      * Helica: funktioniert in geübten Händen
-        * Luxation kann auch nach Wochen auftreten - Grund ist, dass sich die Muskeln verkürzen und über die Zeit dehnen
+  * Prognose: zu 90% erfolgreich
-        * Lage und Ausrichtung der Pfanne
+  * Komplikationen
-        * Absenken des Schaftes
+      * Luxation
-  * Peri-Prothetische Frakturen
+        * Ursachen
-      * öfter bei pressfit-Systemen (11,5%) als bei zementierten Prothesen (2,8%)
+          * Luxation kann auch nach Wochen auftreten - Grund ist, dass sich die Muskeln verkürzen und über die Zeit dehnen
-  * Nachsinken des Schaftes
+          * Lage und Ausrichtung der Pfanne
-      * bis zur Osteointegration dauert es ca. 4 Wochen
+          * Absenken des Schaftes (Ofenrohrschaft: Markraum breit – besser Champagnerglas-Schaft)
-      * Achten auf frühe postoperative LH
+        * erfordert chirurgische Revision: oft auch Revision der Pfanne notwendig
-      * bei einem Ofenrohrschaft eher zementieren
+      * Peri-Prothetische Frakturen
-  * Cup Infektion
+        * öfter bei pressfit-Systemen (11,5%) als bei zementierten Prothesen (2,8%)
-  * Fraktur
+      * Nachsinken des Schaftes
+        * bis zur Osteointegration dauert es ca. 4 Wochen
+        * Achten auf frühe postoperative LH
+        * bei einem Ofenrohrschaft eher zementieren
+      * Cup Infektion
+      * Fraktur