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--- herpes-keratitis [2020/10/29 14:54] – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
+++ herpes-keratitis [2020/11/23 21:32] (aktuell) – pasv
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   * felines Herpesvirus (FHV): am Katzenschnupfen beteiligt
-  * verursacht bei jungen Katzen meist eine Bindehautentzündung
+  * verursacht bei va. jungen Katzen meist eine Bindehautentzündung
   * Pathogenese
-      * nach einer Infektion zieht sich das Virus in das Nervensystem zurück und "schläft" dort, bis es nach einer Schwächung des Immunsystems (z.B. durch Streß) reaktiviert wird
+      * nach einer Infektion zieht sich das Virus in das Nervensystem (Ganglion) zurück und "schläft" dort, bis es nach einer Schwächung des Immunsystems (z.B. durch Stress) reaktiviert wird
-      * es kommt dann oft zu einer Erkrankung der Hornhaut, die bis zu Geschwüren führen kann
+      * als einzige Infektionskrankheit der Augen , kann das Herpesvirus die Hornhaut befallen (Herpeskeratitits) und bis zu Geschwüren führen.
 ===== Symptome =====
-  * punktförmitge / fadenförmige Läsionen (oft nur mit Fluorescin-Färbung und Spaltlampe zu sehen)
+  * punktförmitge / fadenförmige Läsionen (oft nur mit Fluoreszin-Färbung und Spaltlampe zu sehen)
-  * eosinophile Keratitis als Folge einer Herpeskeratitis
+  * eosinophile Keratitis als Folge einer Herpeskeratitis ("allergische" Reaktion des Körpers auf den Virus): typisch sind die weißen Plaqueauflagerungen auf der Hornhaut
-      * rötliche, höckrige Wucherungen
+  * bindegewebige Wucherungen (weiß-rosa) auf der Hornhaut
-      * Blutgefäße und weißliche Massen breiten sich von der Peripherie über die ganze Hornhaut aus
+  * Blutgefäßeinsprossung  breiten sich von der Peripherie über die ganze Hornhaut aus
-      * häufig ist die Tränenproduktion vermindert (KCS) \\
+  * häufig ist die Tränenproduktion vermindert (KCS)
+  * Blepharospasmus,  Schmerzen, Tränenfluss
 ===== Diagnose =====
+  * typisches Erscheinungsbils (bindegewebige Veränderungen auf der Hornhaut, Blutgefäßeinsprossungen ohne oder mit Hornhautdefekt)
+  * STT! (das Herpesvirus blockiert die Tränendrüse)- KCS
+  * eosinophile Keratitis: Zytologie der Hornhaut mit dem Zytobrush!, vorher Lokalanästhetika eintropfen, es dominieren eosinophile Granulozyten
   * Fluorescin-Färbung
   * Lissamingrün-Färbung (Lissaver)
-      * zeigt tote Hornhautepithelzellen an, die noch im Epithelverband liegen (als grüne Punkte sichtbar), welche Flourescin-negativ wären (ausser bei richtigen Hornhautulzera)
+      * zeigt tote Hornhautepithelzellen an, die noch im Epithelverband liegen (als grüne Punkte sichtbar), welche floureszin-negativ wären (ausser bei richtigen Hornhautulzera)
 ===== Therapie =====
   * sehr langwierig - oft Rezidive
-  * systemisch 1 Woche
+  * "So wenig wie möglich -so viel wie nötig", es gilt oft "weniger ist mehr" (Stressreduktion!)
-      * Famvir (teuer) / Aciclovir (200 mg/5kg Ktz) für 2-3 Wo möglich (Dr. Schramm) – Ktz mit rezidiv
+  * systemisch 1 Woche bei Katzen mit massiver Ausprägung der Erkrankung bzw Rezidiv (wenn eine Tabletteneingabe relativ einfach ist und nicht in massiv stressreiche Aktionen ausartet, das wäre kontraproduktiv)
+      * Famvir (teuer) / Aciclovir (40 mg/kg 2-3xtgl ) für 2-3 Wo möglich
+      * L-Lysin po (Futterergänzungsmittel)
   * lokal 2 Wochen
-      * ausreichende Schmierung und Befeuchtung (Hylocare-AT) wichtig
+      * ausreichende  Befeuchtung (Hylocare-AT) wichtig (bei Katzen, bei denen die Behandlung sehr schwierig ist, ist oft eine reine Therapie mit hornhautpflegenden Mitteln das Beste)
-      * weiter kann auch Aciclovir-AS eingesetzt werden
+      * weiter kann auch Ganciclovir (Virgan Augengel) eingesetzt werden
   * eosinophile Keratitis
-      * entzündungshemmende Langzeittherapie: Kortision, Cyclosporin
+      * entzündungshemmende Langzeittherapie: Kortision, Ciclosporin{{:ophthalmologie-herpeskeratitisktzpauli.png?500x281  }}