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--- fsme [2018/09/03 23:57] – m2
+++ fsme [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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       * AV apathisch – übererregt
       * charakteristisch sind Hyperalgesie im Kopf und Nackenbereich
-      * Ataxie-Tetraparese-Tetraplegie, Krämpfe
+      * Ataxie-Tetraparese-Tetraplegie
+      * Krämpfe bis epileptische Anfälle
       * Ausfälle von Gehirnnerven (Facialislähmung, Strabismus, Nystagmus, Miose, fehlender Drohreflex)
+  * Pathogenese
+      * aktue Polioenzephalomyelitits (Rückenmark und Hirnstamm)
 ===== Diagnose =====
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   * AK-ELISA aus Liquor
       * besser geeignet, weil AG schnell aus Liquor entfernt wird
-  * Liquor: erhöhter Protein und Zellgehalt (Lympho- und Monozyten)
+      * Liquor : Serum Antikörper-Quotient
+  * Liquor: erhöhter Protein und Zellgehalt (lymphozytäre Pleozytose)
   * gesicherte Diagnose nur post-mortem durch Immunhistochemie
   * PCR aus Liquor
       * oft falsch neg. weil der Virus oft schnell aus dem Gehirn eliminiert wird – PCR aus Zecke sinnvoller
+  * MRI: nur minimale Veränderungen trotz schwerer Symptome
 ===== Differentialdiagnose =====
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   * nur symptomatisch
   * Kortison kontrovers diskutiert
+      * eher kein GKK weil keine starke Immunantwort und der Körper den Virus eliminieren muss
   * AB gegen Sekundärinfektionen
+===== Prognose =====
+  * nicht so schlecht wie beschrieben: 50% überlebensrate (Beckmann)
+  * Prognose wahrscheinlich übertrieben schlecht dargestellt, weil Diagnose oft erst nach Patho bestätigt
+  * Schäden an der grauen Substanz (Polio) bleiben: Muskelatrophie, Reflexe, ...
+===== Quellen =====
+  *
+Fischer A (2017): Intensivworkshop Neurologie. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München, 13.-17. November.