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--- felines_asthma [2020/11/13 10:13] – [Diagnose] kitty
+++ felines_asthma [2020/11/13 10:19] (aktuell) – kitty
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   - wiederholte Allergenexposition → chronische Atemwegsveränderungen:
       - Epithelhypertrophie, -metaplasie, -desquamation
-      - Becherzellhyperplasie, Hypertrophie der submukösen Drüsen (Schleimproduktion<font 11pt/inherit;;inherit;;inherit>↑</font>  )
+      - Becherzellhyperplasie, Hypertrophie der submukösen Drüsen (Schleimproduktion <font 11pt/inherit;;inherit;;inherit>↑</font>)
       - entzündliche Infiltrate + Ödematisierung der Bronchialwände
-  - zusätzlich bei akuter Bronchokonstriktion = Allergenkontakt (z.B.: Sprays, Parfums, Rauch jedlicher Art, Staub vom Katzenstreu, Reinigungsmittel,  ...)
+  - zusätzlich bei akuter Bronchokonstriktion = Allergenkontakt (z.B.: Sprays, Parfums, Rauch jedlicher Art, Staub vom Katzenstreu, Reinigungsmittel, …)
       - (reversible) Spasmen der Bronchialmuskulatur
-      - eosinophile Atemwegsentzündung (Histamin, Leukotriene, ...)
+      - eosinophile Atemwegsentzündung (Histamin, Leukotriene, …)
       - Atemwegshyperresponsibilität
       - TH2-dominiertes Zytokinmuster im Blut + BALF
       - Ausbildung Allergen-spezifischer IgE
   - genetische Prädisposition bei Siam-Katzen
 ===== Symtome =====
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   * Husten mit gestreckter Kopf-Hals-Haltung (sieht wie Hochwürgen eines Haarballens aus)
   * tracheale Überempfindlichkeit
-  *
   * Status asthmaticus
       * hgr. exp. Dyspnoe mit Maulatmung, pumpende abdominale Atmung
       * Zyanose
   * Auskultation
-      * exspiratorisches Giemen <font 11pt/inherit;;inherit;;inherit>±</font>   rasselnde Atemgeräusche
+      * exspiratorisches Giemen <font 11pt/inherit;;inherit;;inherit>±</font> rasselnde Atemgeräusche
 ===== Diagnose =====
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       * Intrakutantest zur Allergensuche sinnlos: falsch positive Resultate sind häufig
       * Eosinophilie im Blut gibt keine Hinweise
 ===== Therapie =====
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   * AB zur Prophylaxe nicht indiziert
   * keine Antihistaminika → lösen Bronchokostriktion bei der Ktz. aus
-===== Diagnose =====
-  * RX
-      * Doughnuts Tramlines (Bronchialwandverdickung, Ödematisierung, entz. Infiltration)
-      * Air-Trapping: Lunge überbläht (Lunge schwarz, Randbereiche transparenter)
-      * Abflachung u. Verlagerung v. Zwerchfell n. caudal (Ausweitung bis zum 2. LW
-      * tonnenförmiger Thorax
-      * Kollaps v. Lungenlappen möglich
-  * BAL → Zytospin
-      * iatrogene Bronchokonstriktion vermeiden → Terbutalin 0,01 mg/kg
-      * Zyto
-        * viele Eos (auch bei Gesunden Eos → laut Hirt: Ktz ohne Asthma 5% Eos, mit Asthma 23,5-85% Eos)
-        * nicht degenerierte Neutros ohne Hinweis auf bakt. Infekt (chron. Bronchitis)
-        * intrazellulären Bakterien geben Hinweis auf bakt. Infekt
-  * Parasitologische Untersuchung: Flotation u. Auswanderungsverfahren \\ v.a. bei junger Bauerhofkatze an Würmer denken
-  * Unnötig
-      * Intrakutantest zur Allergensuche sinnlos: falsch positive Resultate sind häufig
-      * Eosinophilie im Blut gibt keine Hinweise
-===== Therapie =====
-  * Minimierung der Allergenexposition: meist nur theoretischer Ansatz
-  * Akuttherapie Asthmaanfall
-      * Sauerstoff
-      * Sedierung
-      * Bronchodilatator
-        * Terbutalin / Salbutamol
-        * wenn kein Effekt: rasch wirksame Glukokortikoide: Prednisolon, Dexa
-      * Intubation wenn Erstickung droht
-  * Dauertherapie
-      * inhalative Glukokortikoide: Fluticasonpropionat 2 x tägl.
-      * bei schwerem Asthma soll bis Fluticason wirkt gleichzeitig 1-2 Wo Prednisolon gegeben werden
-  * für den Notfall zu Hause
-      * ß2-Agonisten (Terbutalin i.m., Salbutamol als Dosieraerosol)
-  * AB zur Prophylaxe nicht indiziert