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--- ernaehrungssonden [2018/06/03 11:18] – m2
+++ ernaehrungssonden [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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   * Anorexie für mehrere Tage
-      * Nasenschlundsonde, Ösophagussonde
+      * Nasenschlundsonde
+      * Ösophagussonde: kann für Wochen bis Monate verbleiben
   * Umgehung des Ösophagus bei Wunden und Operationen der Speiseröhre
       * Gastrotomie-Sonde, Enterotomiesonde
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   - Befestigung
       - mit einem Tape und einer Naht, einer Chinese-Finger-Trap-Suture oder mit Sekundenkleber kann die Sonde am Nasenrücken und auf der Stirn fixiert werden
-  - Sitz der Sonde mit Röntgen kontrollieren (7. - 8. IKR)
+  - Sitz der Sonde mit Röntgen kontrollieren (7. - 8. IKR)
   - Sonde verschließen (Stoppel, Spritze)
-{{:op_-_nasenschlund-sonde_tobias_2012_.jpg?450}}
 ===== Ösophagussonde =====
-<font inherit/inherit;;inherit;;inherit font-weight: bold;>Durchführung</font>
+==== Durchführung ====
   - Vorbereitung
+      - Tubus am Unterkiefer fixieren
       - linke Seitenlage
       - linke Halsseite ausrasieren vom Kieferwinkel bis zur Schulter
-      - Desinfektion
+      - Desinfektion
   - Inzission Haut und Ösophagus
       - mit einer gebogenen langen Klemme in den Ösophagus fahren und die gebogene Seite gegen die linke Halsseite drücken, sodass diese durch die Haut fühlbar ist
-      - mit Skalpel Haut und Ösophagus durchtrennen bis die Klemme austritt
+      - mit Skalpel Haut und Ösophagus direkt über der Klemme durchtrennen bis die Klemme austritt
   - Sonde platzieren
-      - Sonde anlegen vom Hautschnitt bis zum 7. IKR und markieren
+      - Sonde anlegen vom Hautschnitt bis zum 7./8. IKR und mit wasserfestem Stift markieren
       - Sonde mit der Klemme an der Vorderseite fassen und durchs Maul herausziehen
       - Sonde umschlagen und in den Ösophagus runterschieben bis ein Umschlagen auf Höhe der Inzissionsstelle bemerkbar ist
       - Sonde bis zur Markierung runterschieben
-  - Fixierung mittels Chinese-Fingertrap-Suture
+  - Fixierung der Sonde
-  - Halsverband
+      - Faden kann am Atlasflügel / an der Haut verankert werden
-  - Sitz der Sonde mit Röntgen kontrollieren (7. - 8. IKR)
+      - Befestigung mittels Chinese-Fingertrap-Suture
+  - Halsverband ± Halsverband
+  - Sitz der Sonde mit Röntgen kontrollieren (7. - 8. IKR)
   - Sonde verschließen (Stoppel, Spritze)
+==== Entfernung ====
+  * Sonde kann einfach gezogen werden
+  * Wunde verschließt sich von selbst in 1-2 Tagen und ist nach 4-5 Tagen abgeheilt
+==== Komplikationen ====
+  * Infekt an Durchtrittstelle durch die Haut
+  * Refluxösophagitis wenn die Sonde zu weit nach kaudal durch die Kardia geht
+{{:op_-_nasenschlund-sonde_fossum_2012_.jpg?350x561|op_-_nasenschlund-sonde_fossum_2012_.jpg}}{{:op_-_nasenschlund-sonde_tobias_2013_.jpg?550x529|op_-_nasenschlund-sonde_tobias_2013_.jpg}}
 ===== Gastrotomie-Sonde (PEG-Tube) =====
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   - Katheter 1 cm in Magen schieben und mit Chinese-Fingertrap-Suture den Katheter an der Haut fixieren
-{{:op_-_gastrotomie-sonde_tobias_2012_.jpg?950}}
+{{:op_-_gastrotomie-sonde_tobias_2012_.jpg?950|op_-_gastrotomie-sonde_tobias_2012_.jpg}}
 ===== Fütterung =====