Unterschiede

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--- entropium [2018/04/23 10:28] – m2
+++ entropium [2020/11/02 19:00] (aktuell) – pasv
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   * bei Welpen immer auf Entropium untersuchen und ggf. gleich Klammern.
-===== Therapie =====
+===== Symptomatik =====
-  * Eyelid-Tacking
+{{:auge-entropiumkatzepauli2018.jpg?600x515}}
-      * ca. 3mm vom Lidrand temporäre Klammerung oder Nähen
-  * Operation
-      * erst am ausgewachsenen Tier mit ca. 6-8 Mo
-      * Methoden
-        * Hotz-Celsus-Prozedur
-        * Wedge-Resektion
-        * mediale / laterale Kanthoplastik
-          * bei medialem / lateralem Entropium
-{{:ophthalmologie_op_-_temporaer_entropium_maggs_et_al._2008_.jpg?450x601|ophthalmologie_op_-_temporaer_entropium_maggs_et_al._2008_.jpg}}{{:ophthalmologie_op_-_entropium_hotz-celsus_maggs_et_al._2008_.jpg?450x601|ophthalmologie_op_-_entropium_hotz-celsus_maggs_et_al._2008_.jpg}}{{:ophthalmologie_op_-_entropium_nasale_kantoplastik_maggs_et_al._2008_.jpg?900x558|ophthalmologie_op_-_entropium_nasale_kantoplastik_maggs_et_al._2008_.jpg}}
+===== OP =====
+  * OP erst am ausgewachsenen Tier mit ca. 6-8 Mo
+==== Eyelid-Tacking ====
+  * bei noch nicht ausgewachsenen Tieren
+  * ca. 3mm vom Lidrand temporäre Klammerung oder Nähen
+{{:ophthalmologie_op_-_temporaer_entropium_maggs_et_al._2008_.jpg?450x601|ophthalmologie_op_-_temporaer_entropium_maggs_et_al._2008_.jpg}}
+==== Hotz-Celsus-Prozedur (Wedge-Resektion) ====
+  - Ausmaß des Entropiums abschätzen
+      * Unter Lokalanästhesie nach 4-5 Minuten beurteilen wie stark das Augenlid eingerollt ist
+      * Mit Pinzette Haut anheben um Größe des zu resezierenden Lappens einzuschätzen
+      * Referenz: Greyhounds haben das perfekte Auge
+        * Med. Kanthus dreieckig und ein kleiner Teil vom 3. Augenlid
+        * lat. Kanthus rund mit einem leichten Sklerarand
+  - Augenlid mit Lidspatel / Finger nach aussen dehnen
+  - Erster Schnitt 2 mm v. Lidrand entfernt
+      * je näher am Lidrand, umso besser zieht es das Lid nach aussen
+      * zu nahe macht Schwirigkeiten beim Nähen
+      * Schnitt immer etwas länger als gedacht
+  - Zweiter Schnitt schiffchenförmig Schnitt je nach Ausmaß des Entropiums
+  - Hautlappen ablösen
+      * Metzenbaum / Steven´s Tenotomie Schere
+      * Nicht zu flach ablösen, sodass ein kleiner Graben entsteht
+  - Naht
+      * Einzelknopfhefte (5/0, 6/0), Fäden sehr kurz abschneiden
+      * Erste Naht in der Mitte setzten
+      * Die nächsten zwei Hefte links und rechst von der ersten Naht
+      * Die nächsten Hefte dazwischen Setzten
+  - Halskragen nach OP
+  - NSAID´s, Dexa-Genta-AT
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+==== mediale / laterale Kanthoplastik ====
+  - Sehne im lateralen Kanthus durchschneiden
+      - Sehne durch Konjunktiva tasten
+      - Konjunktiva einschneiden und zur Sehne präparieren
+      - Sehne breit durchtrennen
+  - Keil im lateralen Augenwinkel exzidieren
+  - Naht in der Mitte beginnen
+{{:ophthalmologie_op_-_entropium_nasale_kantoplastik_maggs_et_al._2008_.jpg?900x558|ophthalmologie_op_-_entropium_nasale_kantoplastik_maggs_et_al._2008_.jpg}}
+==== Stades-Prozedur (Clown-Augenbraue) ====
+  * für exzessive Hautfalten über dem Auge
+  * Besitzer vor OP warnen, dass nach der OP eine offene Wunde bleibt, welche sekundär zugranuliert
+  - Schnitt für Clown-Augenbraue
+      - Erster Schnitt 0,5 mm vom Lidrand (alle Wimpern mit den Follikeln warden entfernt – die Meibomschen Drüsen aber geschont)
+      - Zweiter Schnitt, sodas ein Wedge mit 2,5 cm Breite entsteht
+  - Naht
+      - Der dorsale Wundrand wird mit c 5 mm Abstand vom ventralen Wundrand an das subkutane Gewebe genäht
+      - Es entsteh eine
+{{:ophthalmologie_op_-_entropium_stades-methode_stades_2007_.jpg?950|ophthalmologie_op_-_entropium_stades-methode_stades_2007_.jpg}}
 ===== Quellen =====
   * Maggs DJ, Miller PE, Ofri R (2008): Slatter's fundamentals of veterinary ophthalmology. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
+  * Stades FC, Wyman M, Boevé MH, Neumann W, Spiess B (2007): Ophthalmology for the Veterinary Practitioner. Schlüttersche, Hannover, 2. ed.