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--- chronische_bronchitis [2018/04/23 14:30] – angelegt m2
+++ chronische_bronchitis [2020/12/12 19:06] (aktuell) – [Ursache] kitty
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 ===== Ursache =====
-  * häufige Atemewegserkrankung beim Hund
+  * mit Trachealkollaps häufigste Atemewegserkrankung beim Hund
+  * chronische Atemwegsentzündung mit Husten > 2 Mo. und exzessiver Sekretproduktion → nicht ausheilbar, schleichender Verlauf
   * Pathogenese
-      - Auslöser: Umweltverschmutzung, Infekte,mukoziliäre Defekte
+      - vermutete Auslöser: Umweltverschmutzung/Feinstaub, Staub, Passivrauchen, vorangegangene Infektionen, mukoziliäre Defekte, chronische Mikroaspiration, Maulhöhlenprobleme (Zähne)
-      - Folgen: neutrophile Infiltration, Muskelhypertrophie, Schleimhautverdickungen, Bronchiektasie, Bronchialwandverdickungen, Verschleimung
+      - Folgen: neutrophile Infiltration, Bronchialwandödem, Becherzellen- und Schleimhautdrüsenhypertrophie, Muskelhypertrophie, Schleimhautmetaplasie → Obstruktion der Bronchien und Bronchiolen durch Wandverdickung + Sekret
+  * <font 11.0pt/inherit;;inherit;;inherit>≠</font> Asthma → Asthma setzt spontane Bronchokonstriktion voraus, das kommt beim Hund aber nicht vor!
 ===== Symptome =====
-  * persistierender produktiver Husten
+  * kleinrassige, übergewichtige, mittel- - alte Hunde
-  * expiratorische Dyspnoe
+  * oft guter Allgemeinzustand
+  * persistierender produktiver Husten + leicht auslösbar
+  * expiratorische Dyspnoe <font 11pt/inherit;;inherit;;inherit>±</font>   Giemen
+  * verschärft vesikuläre Atemgeräusche <font 11pt/inherit;;inherit;;inherit>±</font>   Rasselgeräusche
+  * wetterabhängige Verschlechterung
   * Leistungsintoleranz
   * Zyanose
   * sehr ausgeprägte Sinusarrhythmie
+  * manchmal zusätzlich andere (v.a. obere) Atemwegsprobleme
 ===== Diagnose =====
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   * RX
       * Überblähung
-      * Verdickte Bronchialwände
+      * verdickte Bronchialwände
   * BAL
+  * Ausschlussdiagnose:
+      * Kardiomegalie, Herzinsuffizienz (Klappeninsuffizienz, Kompression des linken Stammbronchus)
+      * Trachealkollaps
+      * chronische (infektiöse/nicht infektiöse) Pneumonien
+      * Neoplasien
+      * eosinophile Bronchopneumopathie
+      * Lungen-/Herzwürmer
+      * bronchiale FK
+      * häufige Aspiration (Dysphagie, Regurgitation)
 ===== Therapie =====
+  * Vermeidung belastender Faktoren (Abgase, Rauch, Staub, ...)
   * Gewichtsreduktion
-  * Vermeidung der Ursachen (Abgase, Passivrauch, …)
+  * AB bei Infektion
-  * GKK (Pred, inhalative GKK)
+  * Aerosoltherapie: Fluticason, Budesonid
-  * Sekretlöser
+  * Sekretolytika: ACC, Bromhexin
-  * AB wenn nötig
+  * Glukokortikoide nach antiparasitärer Behandlung: Prednisolon oral
+  * Bronchodilatatoren können versucht werden
+  * KEINE Antitussiva → Sekret soll raus!