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--- cholangiohepatitis [2018/06/21 18:51] – m2
+++ cholangiohepatitis [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 ====== Cholangiohepatitis ======
-^ ^neutrophile Cholangitis^lymphozytäre Cholangitis^gemischtzellige Cholangitis|
+===== Definition =====
-|Ursache| \\ eitrige, bakteriell bedingte Entz. der Gallengänge \\  \\ Pathogenese \\  \\ aufsteigende Infektion \\  \\ da die Gallengänge sehr eng in das Lebergewebe eingebettet sind vermehren sich Bakterien auch im Lebergewebe \\  \\ Hepatitis fürht zur Einengung der Gallengänge \\  \\ posthepatischen Gallengangsverschluss und Drucksteigerung \\  \\ Bakt. u. Toxine können in Blutbahn einwandern und zu Sepsis führen \\  \\ Komplikationen \\  \\ die neutrophile Cholangitis ist häufig mit einer Pankreatitis und IBD vergesellschaftet → Triaditis \\  \\ möglicherweise begünstigt die IBD die aufsteigenden bakteriellen Infektionen in Leber und Pankreas. \\ |ein immunmediiertes Geschehen angenommen|unmöglich festzustellen, ob die primäre Entzündung neutrophil oder lymphozytär ist.|
-| | | | |
-Allgemeines
+  * Entzündung der Gallengänge und des periduktulären Leberparenchyms
+  * Ktz wesentlich häufiger vor als Hd, weil bei der Ktz Ductus choledochus und der Ausführungsgang des Pankreas gemeinsam ins Duodenum münden
+  * Triaditis
+      * die neutrophile Cholangitis ist häufig mit einer Pankreatitis und IBD vergesellschaftet → Triaditis
+      * möglicherweise begünstigt die IBD die aufsteigenden bakteriellen Infektionen in Leber und Pankreas.
-===== Epidemiologie =====
+===== Formen =====
-Entzündung der Gallengänge und des periduktulären Leberparenchyms
+^ ^neutrophile Cholangitis^lymphozytäre Cholangitis^gemischtzellige Cholangitis|
+|Epidemiologie|Bei mittelalten bis älteren Katzen|eher bei jungen Katzen (bis 4 Jahre) \\ Perser sind prädispositioniert| |
+|Ursache|eitrige, bakteriell bedingte Entz. der Gallengänge \\ Pathogenese: aufsteigende Infektion → da die Gallengänge sehr eng in das Lebergewebe eingebettet sind vermehren sich Bakterien auch im Lebergewebe → Hepatitis fürht zur Einengung der Gallengänge → posthepatischen Gallengangsverschluss und Drucksteigerung → Bakt. u. Toxine können in Blutbahn einwandern und zu Sepsis führen|immunmediiertes Geschehen angenommen|unmöglich festzustellen, ob die primäre Entzündung neutrophil oder lymphozytär ist.|
+|Symptome|meist akut \\ Anorexie, Lethargie, Fieber \\ Ikterus \\ schmerzhafte kraniales Abdomen \\ Erbrechen und DF bei 50% der Patienten \\ bei schweren Verläufen Tod durch Sepsis|chronisch intermittierender Verlauf \\ Mattigkeit, Anorexie \\ Erbrechen u. DF \\ evtl. Ikterus und Aszites|mild und unspezifisch \\ wechselnder Appetit, Gewichtsverlust \\ zeitweise Lethargie|
-Wer: Ktz wesentlich häufiger vor als Hd, weil bei der Ktz Ductus choledochus und der Ausführungsgang des Pankreas gemeinsam ins Duodenum münden
+===== Diagnose =====
-==== Diagnose ====
   * ALT, Bilirubin, ALP, GGT erhöht
+  * häufig ist die TP aufgrund einer Hypergammaglobulinämie erhöht
+  * FIP ist eine wichtige DD, da auch die Beschaffenheit des Aszites bei beiden Erkrankungen sehr ähnlich ist
   * Leukozytose mit Neutrophile (häufig mit Linksverschiebung)
   * US: gestaute Gallengänge, Wände verdickt und echogen, große Gallenblase, große Leber
-  * FNAB Galle
+  * FNAB Galle
   * Leberbiopsie: definitive Diagnose (vorher Blutgerinnung messen)
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   * lymphozytäre Cholangitis
       * GKK essentiell
   * gemischtzellige Cholangitis
       * therapeutische Herausforderung: AB neutrophile Cholangitis vs. GKK bei lymphozytärer Cholangitis
       * empfohlen wird zuerst eine antibiotische Therapie und falls sich keine deutliche Besserung < 12 Wochen zeigt, zusätzlich Prednisolon in antiinflammatorischer Dosis
-Komplikation: Gallengangszirrhose (Endstadium der chronischen Cholangitis
+===== Prognose =====
-===== neutrophile Cholangitis =====
-Bei mittelalten bis älteren Katzen
-==== Symptome ====
-  * meist akut
-      * Anorexie, Lethargie
-      * Fieber
-      * Ikterus
-      * schmerzhafte kraniales Abdomen
-      * Erbrechen und DF bei 50% der Patienten
-  * bei schweren Verläufen Tod durch Sepsis
-===== lymphozytäre Cholangitis =====
-==== Epidemiologie ====
-  * eher bei jungen Katzen (bis 4 Jahre)
-  * Perser sind prädispositioniert
-==== Ursache ====
-  *
-==== Symptome ====
-  * chronisch intermittierender Verlauf
-      * Mattigkeit, Anorexie
-      * Erbrechen u. DF
-      * evtl. Ikterus und Aszites
-==== Diagnose ====
-  * häufig ist die TP aufgrund einer Hypergammaglobulinämie erhöht
-  * FIP ist eine wichtige DD, da auch die Beschaffenheit des Aszites bei beiden Erkrankungen sehr ähnlich ist
-===== gemischtzellige Cholangitis =====
-==== Ursache ====
-  *
-==== Symptome ====
-  * mild und unspezifisch
+  * Komplikation
-      * wechselnder Appetit, Gewichtsverlust
+      * Gallengangszirrhose (Endstadium der chronischen Cholangitis
-      * zeitweise Lethargie
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