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cholangiohepatitis

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cholangiohepatitis [2018/06/21 18:48] – m2cholangiohepatitis [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 ====== Cholangiohepatitis ====== ====== Cholangiohepatitis ======
  
-Allgemeines+===== Definition =====
  
-===== Epidemiologie =====+  * Entzündung der Gallengänge und des periduktulären Leberparenchyms 
 +  * Ktz wesentlich häufiger vor als Hd, weil bei der Ktz Ductus choledochus und der Ausführungsgang des Pankreas gemeinsam ins Duodenum münden 
 +  * Triaditis 
 +      * die neutrophile Cholangitis ist häufig mit einer Pankreatitis und IBD vergesellschaftet → Triaditis 
 +      * möglicherweise begünstigt die IBD die aufsteigenden bakteriellen Infektionen in Leber und Pankreas.
  
-Entzündung der Gallengänge und des periduktulären Leberparenchyms+===== Formen =====
  
-Wer: Ktz wesentlich häufiger vor als Hd, weil bei der Ktz Ductus choledochus und der Ausführungsgang des Pankreas gemeinsam ins Duodenum münden+^ ^neutrophile Cholangitis^lymphozytäre Cholangitis^gemischtzellige Cholangitis| 
 +|Epidemiologie|Bei mittelalten bis älteren Katzen|eher bei jungen Katzen (bis 4 Jahre) \\ Perser sind prädispositioniert| | 
 +|Ursache|eitrige, bakteriell bedingte Entz. der Gallengänge \\ Pathogenese: aufsteigende Infektion → da die Gallengänge sehr eng in das Lebergewebe eingebettet sind vermehren sich Bakterien auch im Lebergewebe → Hepatitis fürht zur Einengung der Gallengänge → posthepatischen Gallengangsverschluss und Drucksteigerung → Bakt. u. Toxine können in Blutbahn einwandern und zu Sepsis führen|immunmediiertes Geschehen angenommen|unmöglich festzustellen, ob die primäre Entzündung neutrophil oder lymphozytär ist.| 
 +|Symptome|meist akut \\ Anorexie, Lethargie, Fieber \\ Ikterus \\ schmerzhafte kraniales Abdomen \\ Erbrechen und DF bei 50% der Patienten \\ bei schweren Verläufen Tod durch Sepsis|chronisch intermittierender Verlauf \\ Mattigkeit, Anorexie \\ Erbrechen u. DF \\ evtl. Ikterus und Aszites|mild und unspezifisch \\ wechselnder Appetit, Gewichtsverlust \\ zeitweise Lethargie|
  
-==== Diagnose ====+===== Diagnose =====
  
   * ALT, Bilirubin, ALP, GGT erhöht   * ALT, Bilirubin, ALP, GGT erhöht
 +  * häufig ist die TP aufgrund einer Hypergammaglobulinämie erhöht
 +  * FIP ist eine wichtige DD, da auch die Beschaffenheit des Aszites bei beiden Erkrankungen sehr ähnlich ist
   * Leukozytose mit Neutrophile (häufig mit Linksverschiebung)   * Leukozytose mit Neutrophile (häufig mit Linksverschiebung)
   * US: gestaute Gallengänge, Wände verdickt und echogen, große Gallenblase, große Leber   * US: gestaute Gallengänge, Wände verdickt und echogen, große Gallenblase, große Leber
-  * ​​​​​​​FNAB Galle+  * FNAB Galle
   * Leberbiopsie: definitive Diagnose (vorher Blutgerinnung messen)   * Leberbiopsie: definitive Diagnose (vorher Blutgerinnung messen)
  
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   * lymphozytäre Cholangitis   * lymphozytäre Cholangitis
       * GKK essentiell       * GKK essentiell
-  * gemischtzellige Cholangitis​​​​​​​+  * gemischtzellige Cholangitis
       * therapeutische Herausforderung: AB neutrophile Cholangitis vs. GKK bei lymphozytärer Cholangitis       * therapeutische Herausforderung: AB neutrophile Cholangitis vs. GKK bei lymphozytärer Cholangitis
       * empfohlen wird zuerst eine antibiotische Therapie und falls sich keine deutliche Besserung < 1­2 Wochen zeigt, zusätzlich Prednisolon in antiinflammatorischer Dosis       * empfohlen wird zuerst eine antibiotische Therapie und falls sich keine deutliche Besserung < 1­2 Wochen zeigt, zusätzlich Prednisolon in antiinflammatorischer Dosis
  
-Komplikation: Gallengangszirrhose (Endstadium der chronischen Cholangitis +===== Prognose =====
- +
-===== neutrophile Cholangitis ===== +
- +
-Bei mittelalten bis älteren Katzen +
- +
-==== Ursache ==== +
- +
-  * eitrige, bakteriell  bedingte Entz. der Gallengänge +
-  * Pathogenese +
-      * aufsteigende Infektion +
-      * da die Gallengänge sehr eng in das Lebergewebe eingebettet sind vermehren sich Bakterien auch im Lebergewebe +
-      * Hepatitis fürht zur Einengung der Gallengänge +
-      * posthepatischen Gallengangsverschluss und Drucksteigerung +
-      * Bakt. u. Toxine können in Blutbahn einwandern und zu Sepsis führen +
-  * ​​​​​​​Komplikationen +
-      * die neutrophile Cholangitis ist häufig mit einer Pankreatitis und IBD vergesellschaftet → Triaditis +
-      * möglicherweise begünstigt die IBD die aufsteigenden bakteriellen Infektionen in Leber und Pankreas. +
- +
-==== Symptome ==== +
- +
-  * meist akut +
-      * Anorexie, Lethargie +
-      * Fieber +
-      * Ikterus +
-      * schmerzhafte kraniales Abdomen +
-      * Erbrechen und DF bei 50% der Patienten +
-  * bei schweren Verläufen Tod durch Sepsis +
- +
-===== lymphozytäre Cholangitis ===== +
- +
-==== Epidemiologie ==== +
- +
-  * eher bei jungen Katzen (bis 4 Jahre) +
-  * Perser sind prädispositioniert +
- +
-==== Ursache ==== +
- +
-  * ein immunmediiertes Geschehen angenommen +
- +
-==== Symptome ==== +
- +
-  * chronisch intermittierender Verlauf +
-      * Mattigkeit, Anorexie +
-      * Erbrechen u. DF +
-      * evtl. Ikterus und Aszites +
- +
-==== ​​​​​​​Diagnose ==== +
- +
-  * häufig ist die TP aufgrund einer Hypergammaglobulinämie erhöht +
-  * FIP ist eine wichtige DD, da auch die Beschaffenheit des Aszites bei beiden Erkrankungen sehr ähnlich ist +
- +
-===== gemischtzellige Cholangitis ===== +
- +
-==== Ursache ==== +
- +
-  * unmöglich festzustellen, ob die primäre Entzündung neutrophil oder lymphozytär ist.+
  
-==== Symptome ====+  * Komplikation 
 +      * Gallengangszirrhose (Endstadium der chronischen Cholangitis
  
-  * mild und unspezifisch +\\
-      * wechselnder Appetit, Gewichtsverlust +
-      * zeitweise Lethargie​​​​​​​+
  
  
cholangiohepatitis.1529599731.txt.gz · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 (Externe Bearbeitung)