Allgemeines

Entzündung der Gallengänge und des periduktulären Leberparenchyms

Wer: Ktz wesentlich häufiger vor als Hd, weil bei der Ktz Ductus choledochus und der Ausführungsgang des Pankreas gemeinsam ins Duodenum münden

• ALT, Bilirubin, ALP, GGT erhöht
• Leukozytose mit Neutrophile (häufig mit Linksverschiebung)
• US: gestaute Gallengänge, Wände verdickt und echogen, große Gallenblase, große Leber
• ​​​​​​​FNAB Galle
• Leberbiopsie: definitive Diagnose (vorher Blutgerinnung messen)

• AB
• Infusion
• Ursodesoyxcholsäure
• Antiemetika
• leicht verdauliche, energiereiche Fütterung
• neutrophile Cholangitis
  • AB wichtig
• lymphozytäre Cholangitis
  • GKK essentiell
• gemischtzellige Cholangitis​​​​​​​
  • therapeutische Herausforderung: AB neutrophile Cholangitis vs. GKK bei lymphozytärer Cholangitis
  • empfohlen wird zuerst eine antibiotische Therapie und falls sich keine deutliche Besserung < 1­2 Wochen zeigt, zusätzlich Prednisolon in antiinflammatorischer Dosis

Komplikation: Gallengangszirrhose (Endstadium der chronischen Cholangitis

Bei mittelalten bis älteren Katzen

• eitrige, bakteriell bedingte Entz. der Gallengänge
• Pathogenese
  • aufsteigende Infektion
  • da die Gallengänge sehr eng in das Lebergewebe eingebettet sind vermehren sich Bakterien auch im Lebergewebe
  • Hepatitis fürht zur Einengung der Gallengänge
  • posthepatischen Gallengangsverschluss und Drucksteigerung
  • Bakt. u. Toxine können in Blutbahn einwandern und zu Sepsis führen
• ​​​​​​​Komplikationen
  • die neutrophile Cholangitis ist häufig mit einer Pankreatitis und IBD vergesellschaftet → Triaditis
  • möglicherweise begünstigt die IBD die aufsteigenden bakteriellen Infektionen in Leber und Pankreas.

• meist akut
  • Anorexie, Lethargie
  • Fieber
  • Ikterus
  • schmerzhafte kraniales Abdomen
  • Erbrechen und DF bei 50% der Patienten
• bei schweren Verläufen Tod durch Sepsis

• eher bei jungen Katzen (bis 4 Jahre)
• Perser sind prädispositioniert

• ein immunmediiertes Geschehen angenommen

• chronisch intermittierender Verlauf
  • Mattigkeit, Anorexie
  • Erbrechen u. DF
  • evtl. Ikterus und Aszites

• häufig ist die TP aufgrund einer Hypergammaglobulinämie erhöht
• FIP ist eine wichtige DD, da auch die Beschaffenheit des Aszites bei beiden Erkrankungen sehr ähnlich ist

• unmöglich festzustellen, ob die primäre Entzündung neutrophil oder lymphozytär ist.

• mild und unspezifisch
  • wechselnder Appetit, Gewichtsverlust
  • zeitweise Lethargie​​​​​​​