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--- ani [2018/07/27 00:17] – m2
+++ ani [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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-akutes Nierenversagen (ANI)
+====== akutes Nierenversagen (ANI) ======
 ^ ^akutes Nierenversagen (ANI)^chronisches Nierenversagen (CNI)|
 |Vorbericht|akut krank|PU/PD, Gewichtsverlust|
-|Symptome|schwer krankes Tier|chronisch krankes Tier_PARA__TABLE_INS_schlechtes Fell_PARA__TABLE_INS_Gewichtsverlust|
+|Symptome|schwer krankes Tier|chronisch krankes Tier, schlechtes Fell, Gewichtsverlust|
 |Niere|normal - vergrößert|klein, höckrig|
-|Labor|Anämie möglich_PARA__TABLE_INS_Ca++, K+ erhöht|nicht regenerative Anämie_PARA__TABLE_INS_K+ erniedrigt_PARA__TABLE_INS_P+ erhöht|
+|Labor|Anämie möglich, Ca++, K+ erhöht, nicht regenerative Anämie, K+ erniedrigt, P+ erhöht| |
 |Nebenschilddrüse|oB|vergrößert|
-==== ANI ====
+===== Ursache =====
-Ursache
+  * prärenal
-bei akuten Nierenschäden meist das Tubulussystem betroffen à Tubuluszellen sterben
-bei chron. Nierenschäden meist Glomerulum
-  * Prärenal
       * Hypoxie
       * Schock (vaskulär - ca. 20% des kardialen Outputs gehen in die Nieren)
-  * Renal:
+  * renal:
-      * toxisch (Schwermetalle, Ethylenglykol, Weintrauben, Rosinen, Lilien (Oxalatnephrose à sehr hyperechogen), Pilze, Hämoglobin, Myoglobin, Hyperkalzämie, Hypervitaminose D, NSAID´s (hämodynamische Einflüsse)
+      * toxisch: Schwermetalle, Ethylenglykol, Weintrauben, Rosinen, Lilien (Oxalatnephrose: sehr hyperechogen), Pilze, Hämoglobin, Myoglobin, Hyperkalzämie, Hypervitaminose D, NSAID´s (hämodynamische Einflüsse)
       * infektiös: Leptospirose (Hd häufiger), Pyelonephritis (Ktz häufiger), andere Bakt.
       * Medis
       * Entzündungen
-  * Postrenal: Obstruktiv
+  * postrenal: obstruktiv
-Diagnose \\ Blut: massive Azotämie, P↑, Ca↓, met. Acidose
+ANI: meist das Tubulussystem betroffen - CNI: meist Glomerulum betroffen
-Urämie: ab ca. 3-facher Erhöhung von BUN / CREA
+===== Diagnose =====
-Harn: Glucosurie (bei 50% der Hd), Proteinurie, Sediment (Leukos, Bakt., hyaline oder granulierte Zylinder (30-45%), prärenal spez. Gewicht <1030, renal 1008-1012
+  * Blut: massive Azotämie, P↑, Ca↓, met. Acidose
+  * Urämie: ab ca. 3-facher Erhöhung von BUN / CREA
+  * Harn: Glucosurie (bei 50% der Hd), Proteinurie, Sediment (Leukos, Bakt., hyaline oder granulierte Zylinder (30-45%), prärenal spez. Gewicht <1030, renal 1008-1012
+  * US: Nierenkapselödem, Rinden-Markgrenze erhalten
-USymptome Nierenkapselödem, Rinden-Markgrenze erhalten
+===== Therapie =====
-Therapie
   * intensive T. für mindestens 5-6 T bei unklarer ANI mit AB (v.a. bei Hd)
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   * Ernährung: energiereich, hochwertige Proteine
-Prognose
+===== Prognose =====
-Erholungsphase kann Wo - Mo dauern
+  * Erholungsphase kann Wo - Mo dauern
+  * Mortalität liegt bei Hunden bei bis zu 60% (großer Anteil an Intoxikationen)
-Mortalität liegt bei Hunden bei bis zu 60% (großer Anteil an Intoxikationen)
+  * eine vollständige Erholung tritt bei 1/3ein, ca 2/3 bleibt eine chron. Nephropathie
+  * bei Ktz ist Oligurie /Anurie ein sehr schlechtes prognostisches Zeichen.
-Eine vollständige Erholung tritt bei 1/3ein, ca 2/3 bleibt eine  chron. Nephropathie
-Bei Ktz ist Oligurie /Anurie ein sehr schlechtes prognostisches Zeichen.
 ===== Quellen =====
   * Dorsch R (2014): Urologie I + II. Improve International, Wien, 22.-23. November.
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