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--- achillessehnenabriss [2018/10/04 16:04] – angelegt m2
+++ achillessehnenabriss [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 ===== Anatomie =====
-Hauptsehne kommt v. M. gastrocnemius, weiter sind noch M. flexor dig. superficialis und
+  * Achillessehne besteht aus 5 Sehnen
+      * wichtigsten Sehnen: M. flexor digitalis superficialis und M. gastrocnemius
+      * Hauptsehne kommt v. M. gastrocnemius, welche am häufigsten gerissen ist
+  * 4 Sehnen inserieren am Calcaneus und die Sehne des M. flexor digitalis superficialis geht drüber bis zu den Zehen
+  * gemeinsame Endsehne der Mm. biceps femoris, gracilis und semitendinosus
+  * Ktz zusätzlich M. soleus
-===== OP =====
+{{:anteile_achillessehne.jpg?900}}
-  - alle 3 Anteile der Achillessehne einzeln nähen: far-near near-far Naht (nicht absorbierbar, 3-0 – 4-0, monofilament)
+===== Ursache =====
-  - Fix-ex für 8-10 Wo
-  - Scotch-Cast und danach Robert-Jones Verbände
+  * komplette Ruptur: meist Schnittverletzungen
-  - Ultraschall-Kontrolle auf Echogenität – muss gleiche Echogenität wie gesunde Sehnenanteile aufweisen
+  * Teilruptur: am ehesten wiederholtes Trauma
+{{:achillessehnenruptur_schema.jpg?450|achillessehnenruptur_schema.jpg}}
+===== Symptome =====
+  * Teilruptur der Achillessehne: Abriss M. gastrocnemius ohne M. flexor dititalis superficialis
+      * leichter Fersentiefstand
+      * curling of the toes (bear claw stance)
+  * komplette Ruptur
+      * platnigrade Fußung (walk like a human)
+===== Therapie =====
+==== konservativ ====
+  * orthopädischer Spling
+  * bei leichten Zerrungen ohne offensichtliche Hyperflexion
+==== OP ====
+  * grundsätzlich OP empfohlen wenn Hyperflexion gesehen wird
+  * Abriss M. gastrocnemius
+      * Löcher in Anconeus bohren
+      * Endsehne M. gastrocnemius am Anconeus angenäht
+  * komplette Ruptur
+      - alle 3 Anteile der Achillessehne einzeln nähen: far-near near-far Naht (nicht absorbierbar, 3-0 – 4-0, monofilament)
+      - Fix-ex für 8-10 Wo
+      - Scotch-Cast und danach Robert-Jones Verbände
+      - Ultraschall-Kontrolle auf Echogenität – muss gleiche Echogenität wie gesunde Sehnenanteile aufweisen
+  * in jedem Fall muss die Sehne für 2 Monate entlastet werden
+      * Fix-ex
+      * Cast
+      * Calcaneotibiale Schraube bei Ktz (2.0 mm)
+  * Nachsorge
+  * 3 Monate Hausarrest und Leinenzwang
+{{:op_-_achillessehnenruptur_mit_tendon-plating_zellner_et_al._2017_.jpg?450|op_-_achillessehnenruptur_mit_tendon-plating_zellner_et_al._2017_.jpg}}
+===== Prognose =====
+  * bei frühzeitiger Op gut bis sehr gut