Paedi-Gav-System® von BBraun mit niedrigste Druckstufe wahrscheinlich am sinnvollsten, da durch die horizontale Körperhaltung kein hydrostatisches Gefälle wie beim Menschen besteht.

• Lagerung: Seitenlage mit Kopf in senkrechter erhöhter Position
• Rasur von den Augen bis zum Hüfthöcker
• Prämedikation: Methadon & Diazepam (Benzodiazepine führen nicht zu einem Anstieg des Hirndruckes)
• Hirnödem vermeiden: HF & BD soll normal sein
• bei postoperativen Anfällen Diazepam / Pentobarbital verabreichen

1. präoperative Ventilprüfung
   1. Spritze am distalen Ende auf Katheter aufsetzten und schonend aus einer Schüssel mit NaCl befüllen - ässt sich Flüssigkeit entnehmen, ist das Ventil durchgängig
   2. Druck bzw. Verunreinigungen können das Ventil beschädigen
2. Ventrikelkatheter setzten
   1. Hautschnitt Schädel lappenförmig
   2. Schädel trepanieren ein bisschen größer als Katheter
   3. Blutungen stillen
   4. Öffnung der Dura soll möglichst klein erfolgen, um ein Liquorleck zu vermeiden
   5. mehrfach perforierten Ventrikelkatheter einführen (Prof. Kopf Ventrikelkatheter einfach durchs Hirngewebe geschoben)
   6. Drain zum Versteifen des Katheters verwenden
   7. Drain durch Gehirn durchstoßen und Katheter entfernen - Liquor fließt spontan ab
   8. evtl. Bohrlochumlenker verwenden
   9. Katheter am Schädel oder Periost mit Chinese-Fingertrap-Suture befestigen
   10. Schnitt seitlich am Hals und Ventrikelkatheter bis dorthin verlegen
3. Peritonealkatheter
   1. Hautschnitt hinter der letzten Rippe
   2. Peritonealkatheter unter der Haut vom Schnitt in der Leiste bis zum Schnitt am Hals durchführen
   3. Überstehenden Peritonealkatheter in Verpackungsfolie einpacken
   4. hinter der letzten Rippe auf halber Höhe durch alle Muskelschichten bis in den Bauch präparieren
   5. Katheter einführen und mit Chinese-Fingertrap-Suture befestigen
4. Ventil platzieren
   1. Ventil soll nicht unter einem Hautschnitt liegen
   2. Ventil mit Pfeil in Flussrichtung versehen
   3. die Katheter sollten nur mit armierten Klemmchen, nicht direkt hinter dem Ventil unterbunden werden, da sie sonst geschädigt werden können
   4. postoperative Ventilprüfung nur bei Systemen mit Reservoir möglich
5. Schlaufe mit Katheter am Hals machen um Beweglichkeit zu garantieren
   1. Muskeldecknaht

• beim Menschen treten zu 40% innerhalb des 1. Jahres Komplikationen auf, welche eine Shunrevision notwendig machen
• bei über der Hälfte war eine Obstruktion des Shunts (besonders des Ventrikelkatheters) > Infektionen > Überdrainage schuld

Tobias KM & Johnston SA (2012): Cranial Surgery. In: Veterinary Surgery: Small Animal, 1st edition, Saunders: 569.