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Schädelhirntrauma (SHT)

Diagnose

Glasgow-Coma-Scale
Pupillarreflex
- der wichtigste Reflex beim SHT und Komapatienten
- Pupillen mydriatisch und areflexiv → Prognose ungünstig
Blutdruck
Indikation CT / MRT
- große Impressionsfrakturen
- infizierte Wunde

Sauerstoff
- verhindert Ischämie
- regelt Autoregulation des Hirndruckes
  - bei O₂-Abfall und CO₂-Anstieg → Vasodiladation → Hirndruckanstieg
Infusionstherapie um BD aufrecht zu erhalten
Gehirnödemmanagement
- Mannitol: 0,5-2 g/kg/30 Min i.v.
- Omeprazol: 1-2 mg/kg bid p.o.
Opioate
- atemdepressiv, aber sonst wenig NW
hepatoenzephales Syndrom: Lactulose 1-2 ml/kg p.o./rektal, Darmspülungen
Anfälle
- Levetiracetam
Kopf hochlagern
Überwachung
- Gluc, Blutgase, Elektrolyte
- Blutdruck
- Ikt