Tierklinikleitfaden

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Polyzythämie

Erythrozytose ohne Erhöhung der anderen Blutzellen (Hkt > 55%)

Ursachen

Relative Polyzythämie: Dehydrierung à es gibt keinen echten Marker (Ausschlussdiagnose)
- Erbrechen, DF, Hitze, …
- weitere Zeichen sind TP und evtl. Na erhöht
Absolute Polyzythämie: Erys mehr à Hkt > 70% möglich
- primäre Polyzythämie (Polyzythämia vera)
  - klonales Wachstum der Knochenmarksstammzellen unabhängig von Epo
- sekundäre Polyzythämie
  - mehr EPO: chron. HI, Fallot-Tetralogie, chron. Lungenerkrankung, Aufenthalt in großen Höhen, Brachyzephalie, lokale Nierenhypoxie (Tumore, Hydronephrose, Zysten, Pyelonephritis), Hyperadrenokortizismus, Epo produzierende Tumore (Fibrosarkom, Leiomyosarkom)

Symptome

dunkelrote hyperämische Schleimhäute
Blutungsneigung durch mechanische Ruptur der Kapillaren (Nasenbluten, Hämaturie)
Thrombosen (Hyperkogulabilität)

ZNS-Symptome: Lethargie, Konvulsionen, Koma
Glomerulopathie
Auge: Uveitits, verdickte geschlängelte Gefäße, Retinablutungen

Diagnose

Blut: BB, Retikulozyten, TP, Serum-Epo-Konzentration

Niere, Herz, Kreislauf, Lunge

Knochenmarkspunktion sinnlos, weil erythroide Zellen normal aussehen

Therapie

akut: Aderlass (10 ml/kg), Infusion bis Hkt < 60%

Langzeitbehandlung: wiederholter Aderlass, Zytostatika (Hydroxyurea 30 mg/kg/d p.o. 1Wo - 15 mg/kg/d bis Remission – Dosis je nach Hkt – wöchentliche BB-Kontrolle nötig)

Prognose für Polyzythämia vera ist vorsichtig