platten_schrauben
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Inhaltsverzeichnis
Platten & Schrauben
Verplattungsarten
Kompressionsplatte
- Indikation: Quer- und kurze Schrägfrakturen
- Prinzip
- wichtig ist eine gute Abstützung
- Kraftübertragung erfolgt über Frakturspalt (zyklische Mikrobewegungen können zu Plattenbruch führen)
- Platte sollte von mind. 6 Kortices auf beiden Seiten gehalten werden
- max. 2 Schrauben pro Fragment als Kompressionsschrauben sind exzentrisch einsetzbar
- neutrale Bohrbüchse ist grün - exzentrische Bohrbüchse à gelb
Neutralisationsplatte
- Indikation: Schrägfraktur, Spiralfraktur, reduzierbare Trümmerfraktur
- Prinzip
- reduzierbare Fraktur → primäre Knochenheilung
- auf die Knochenrekonstruktion wirkende Kräfte werden durch Platte neutralisiert
- wichtig ist, dass sich die Frakturelemente gegenseitig stützen (Knochen muss Großteil vom Gewicht tragen)
- kann bei einer Splitterfraktur durch Verschraubung der Frakturelemente erreicht werden
Überbrückungsplatte
- Indikation: Trümmerfraktur ohne Abstützung der Frakturelemente
- Prinzip
- Ruhigstellung der Frakturzone → sekundäre Knochenheilung (Beweglichkeit notwendig)
- im Frakturbereich müssen Schraubenlöcher freigelassen werden um ein Schwingen zu erlauben
- Plattenlänge mind. 3-fache der Frakturlänge
- Frakturzone / Weichteile schützen
Abstützungsplatten
- Indikation: Frakturgebiet nicht kraftübertragend rekonstruierbar (Defekt in plattenferner Kortikalis) à Platte muss gesamte Kraft tragen
- Gelenkfrakturen à Abstützung einer intraartikulären Fraktur
- Winkelstabile Platten
- Vorteile
- Implantat nicht auf Knochen gepresst
- monokortikale Fixation möglich
- weniger Schraubenausrisse
- Anmodelierung der Platte nur grob nötig (Bsp. MIPO)
- Non-Contact-Plate (NCP)
- Locking-Compression-Plate (LCP)
- String of Pearls (SOP)
- Abstand zum Knochen >2mm schwächt das Konstrukt
- Plate & Rod
- Vorteil: Nagel gut gegen Biegekräfte, Platte mag alles ausser Biegung
- Nagel 30-40% des Markraumes
- Human: Nagel und Platte ist Kunstfehler à Blutversorgung innen und aussen gestört
| Kompressions-, Neutralisations & Überbrückungsplatte | Abstützungsplatte |
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Platten-Größen
Schrauben & Bohren
- Kortikalisschraube: dicker Kern, flaches Gewinde à für harte Kortikalis
- Spongiosaschraube: dünner Kern, tiefes Gewinde à für weiche Spongiosa
- Zugschraube
- Schrauben, welche eine Frakturlinie kreuzen müssen als Zugschraube ausgelegt sein
- das zweite Loch für Zugschraube mit entsprechender Steckbohrhülse bohren
- Kondylusfraktur: Gleitloch retrograd bohren à Steckbohrhülse
- Stellschraube
- beide Löcher sind Gewindelöcher
Bohrer = Kerndurchmesser der Schraube- Gewindeschneider = Aussendurchmesser der Schraube
- Längemessgerät immer auf die längere Seite messen
- Unterlegscheibe bei brüchigem Knochen
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platten_schrauben.1525075605.txt.gz · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 (Externe Bearbeitung)