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Parese

Definition

Parese = Lähmung
- Unfähigkeit einen Muskel zu kontrahieren
- spastische / schlaffe Lähmung
- Parese vs. Plegie
  - Parese: red. bewusste motorische Aktivität
  - Plegie: abwesende bewusste motorische Aktivität
Formen
- Monoparese
- Paraparese
- Tetraparese
- Hemiparese
OMN vs. UMN
- spastische Extremität: OMN
- schlaffe Extremität: UMN
- UMN ist überall im RM, aber nicht überall sind Extremitäten
- Reflexbogen gehört zum UMN
gehfähig: wenn ca. 10 Schritte möglich

Paresen entstehen bei Läsionen im Hirnstamm, RM oder PNS (GH-Läsionen verursachen keine Paresen beim Tier)

Läsion	Paresetyp	VE	HE	Besonderheiten
Gehirn	Tetraparese	OMN	OMN
C1-C5	Tetraparese	OMN	OMN
C6-T2	Tetraparese	UMN	OMN	Zervikalschwellung
T3-L3	Paraparese	-	OMN
L4-S2	Paraparese	-	UMN	Lumbalschwellung
CES	Paraparese	-	UMN
PNS	Tetraparese	UMN	UMN

	OMN	UMN
Haltung	normal oder überkötet	kann Gewicht nicht tragen, plantigrad
Gang	Ataxie	kurze Schritte, Tentenz zum Zusammenbrechen
Muskulatur		schlaff, hgr. Muskelatrophie

	Monoparese VE OMN	Monoparese VE UMN	Monoparese HE OMN	Monoparese HE UMN
Neurolokalisation	nicht möglich	laterale Läsion C6-T2 VE: Plexus brachialis, PNS, Muskulatur	lateralisierte Läsion RM T3-L3	lateralisierte Läsion L4-S3 laterale Läsion CE PNS-Läsion
Ursache		Plexusabriss, Plexustumor Raidalislähmung	Infarkt lateraler BSV Tumor Myelitis	Aortenthrombose, Infarkt Diskosponylitis, fokale Myelitis Trauma: Beckenfraktur, Femoralisparese, Tibialisparese, Fibularisparese Neo: Schwannom, Lymphom (Ktz) lateraler BSV, Foraminostenose

Symptome: typisch ist der Sensibilitätsverlust der autonomen Zone des Nerves

	Ursache	Symptome	Diagnose
Radialislähmung	Trauma	Ellbogentiefstand bei hoher Lähmung Karpus durchtrittig Kusshandstellung (fußt mit Fußrücken)	Sensibilitätsverlust: dorsolateral Unterarm und dorsal der Pfote Reflexe nicht so aussagekräftig: Trizeps & Extensor carpi radialis
Plexusabriss	Trauma	Ellbogentiefstand überall am Fuß fehlt die Sensibilität evtl. Horner Syndrom starke Muskelatrophie über Wochen	komplette Sensibilität unter Ellbogen fehlt Traumavorbericht M. cutaneus trunci fehlt (spürt, aber zuckt nicht)
Plexustumor	Schwannom	über Monate Muskelatrophie LH durch Schmerz - erst später Monoparese evtl. Schmerz bei Schulterbeugung	Palpation Achsel schmerzhaft CT / MR
Femoralisparese	Läsion L4-L6	Einbrechen im Kniegelenk bei Belastung	Patellarsehnenrefelex fehlt Sensibilitätsverlust medial an HE
Fibularisparese	Läsion L6-L7	keine Beugung Tarsalgelenk: Pfote überkötet, Ausfall Vorführen des Fußes und Zehenstreckung	Flexorreflex durch Kniebeugung Sensibilitätsverlust: dorsale Pfote
Tibialisparese	Läsion L7-S1	Ausfall Streckung Tarsalgelenk: plantigrade Fußung, Fersentiefstand	Sensibilitätsverlust: plantar Pfote und kaudal am Unterschenkel unterhalb Knie

	OMN (T3-L3)	UMN (L4-S1)	UMN PNS & Muskeln
V	Blutung RM-Infarkt (FCE, Ischämie)	Blutung RM-Infarkt (FCE, Ischämie)	Aortenthrombose
E	Myelitis: FIP, Toxoplasmose Diskospondylitis	Myelitis: FIP, Toxoplasmose Diskospondylitis	Polyradikuloneuritis Polymyositis
T	Wirbelfraktur & -luxationen	Wirbelfraktur & -luxationen	Kippfenstersyndrom
A	Übergangswirbel subarachnoidale Zyste Syringomyelie Spina bifida	Übergangswirbel sakrococcygeale Hypoplasie Synovialzyste Spina bifida
M	DISH	DISH	Botulismus Tick-paralyse Hypothyreose diabetische Polyneuropathie Hypokaliämie M. addison
I			Myasthenia gravis
N	RM-Tumor: Meningeom, …	RM-Tumor	paraneoplastische Polyneuropathie
D	BSV deg. Myelopathie	BSV deg. Myelopathie	gen. Polyneuropathie / Myopathie

	Tetraparese OMN Cervikal	Tetraparese OMN Hirnstamm	Tetraparese UMN
V	RM-Infarkt Blutung	RM-Infarkt Blutung
E	Myelitis (FIP, Toxoplasmose Polioenzephalomyelitis) Meningomyelitis Diskospondylitis	Enzephalitis MUO aufsteigende Otitis media/inerna	Polyradikuloneuritis Myasthenia gravis distale Poyneuropathie Polymyositis
T	Wirbelfraktur / Wirbelluxation Atlantoaxiale Instabilität Densfraktur	Erhöhter IOD Herniation
A	Denshypoplasie Syringomylie arachnoidales Divertikel	Hydrocephalus	Muskeldystrophie
M	Hypervitaminose A	Thiaminmangelenzephalopathie metabolisches Koma	Diabetische Neuropathie Hypo- / Hyperthyreose Botulismus Zeckenparalyse
I			idiopathische Polyradikuloneuritis
N	Wirbletumor spinaler Tumor (Meningeom)	Tumor hintere Schädelgrube	paraneoplastisches Syndrom (Tmymom, Lymphom, Adenokarzinom)
D	Bandscheibenvorfall Wobbler angeborene neurodegenerative Erkrankungen	angeborene neurodegenerative Erkrankungen	degenerative Polyneuromyopathien

Dewey CW & RC DaCosta (2016): Practical guide to feline and canine neurology. Wiley Blackwell, 3. ed.
Fischer A (2017): Intensivworkshop „Neurologie“ 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.