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felines Asthma

Ursache

Hypersensibilitätsreaktion gegenüber Umweltfaktoren (Typ 1) → IgE
1. Überempfindlichkeit gegen Flohsprays, Parfum, Zigarettenrauch, Reinigungsmittel, Katzenstreu, …
2. genetische Prädisposition für Siamkatzen
Entzündungsmediatoren (Histamin, Leukotriene, …)
entzündliche Veränderungen
1. Infiltration der Bronchialwände (haupts. Eos)
2. Epithelhypertrophie
3. Becherzellhypertrophie (übermäßige Schleimproduktion)
4. reversibler Bronchokonstriktion
5. Muskelhypertrophie
6. Fibrose
7. Emphysem
Atemwegsobstruktion

Verlauf über Wo bis Mo
expiratorische Dyspnoe
giemende Atemgeräusche
Husten mit gestreckter Kopf-Hals-Haltung (sieht wie Hochwürgen eines Haarballens aus
Status asthmaticus
- hgr. exp. Dyspnoe mit Maulatmung, pumpende abdominale Atmung
- Zyanose
Auskultation
- exspiratorisches Giemen + evtl. rasselnde Atemgeräusche
- evtl. empf. Trachea

RX
- Doughnuts Tramlines (Bronchialwandverdickung, Ödematisierung, entz. Infiltration)
- Air-Trapping: Lunge überbläht (Lunge schwarz, Randbereiche transparenter)
- Abflachung u. Verlagerung v. Zwerchfell n. caudal (Ausweitung bis zum 2. LW
- tonnenförmiger Thorax
- Kollaps v. Lungenlappen möglich
BAL → Zytospin
- iatrogene Bronchokonstriktion vermeiden → Terbutalin 0,01 mg/kg
- Zyto
  - viele Eos (auch bei Gesunden Eos → laut Hirt: Ktz ohne Asthma 5% Eos, mit Asthma 23,5-85% Eos)
  - nicht degenerierte Neutros ohne Hinweis auf bakt. Infekt (chron. Bronchitis)
  - intrazellulären Bakterien geben Hinweis auf bakt. Infekt
Parasitologische Untersuchung: Flotation u. Auswanderungsverfahren
v.a. bei junger Bauerhofkatze an Würmer denken
Unnötig
- Intrakutantest zur Allergensuche sinnlos: falsch positive Resultate sind häufig
- Eosinophilie im Blut gibt keine Hinweise

Minimierung der Allergenexposition: meist nur theoretischer Ansatz
Akuttherapie Asthmaanfall
- Sauerstoff
- Sedierung
- Bronchodilatator
  - Terbutalin / Salbutamol
  - wenn kein Effekt: rasch wirksame Glukokortikoide: Prednisolon, Dexa
- Intubation wenn Erstickung droht
Dauertherapie
- inhalative Glukokortikoide: Fluticasonpropionat 2 x tägl.
- bei schwerem Asthma soll bis Fluticason wirkt gleichzeitig 1-2 Wo Prednisolon gegeben werden
für den Notfall zu Hause
- ß2-Agonisten (Terbutalin i.m., Salbutamol als Dosieraerosol)
AB zur Prophylaxe nicht indiziert