Polyradikuloneuritis (Coonhound Paralyse)

Epidemiologie

nicht bekannt – aber eher immunmediiert
- in USA durch Biss von Waschbären ausgelöst → Coonhound-Paralyse
- Impfungen stehen im Verdacht die Erkrankung zu triggern
- AG binden an Stellen im PNS
Pathophysiologie
- proximale Nerven und Nervenwurzeln betroffen
- lymphozytische Entzündung
- Demyelinisierung
- axonale Degeneration
beim Menschen mit dem Guillaian-Barré-Syndrom vergleichbar
- ausgelöst durch Campylobacter jejuni, Zytomegalievirus und Eppstein-Barr-Virus

Verlauf
- meist akut progressive aufsteigende Lähmung (ab 2 Tage vs. 1 Tag Botulismus)
- Erholung innerhalb von 6 Wochen (oft Besserung schon nach 2-3 Wo)
- seltener chronisch
Tetraparese UMN
- Hypo- / Areflexie
- Muskeltonus reduziert
Hyperästhesie an den Pfoten (70%)
Verlust der Stimme
Komplikationen
- Megaösophagus selten
- Lähmung Interkostalmuskulatur
Sonderform: isolierte
- Neuritis des Plexus brachialis
keine Kopfnervenbeteiligung
Kot- & Harnabsatz meist nicht betroffen

eher Ausschlussdiagnose
- Neospora und Toxoplasmen → wenn neg. dann immunmediiert
EMG: ab Tag 5-7 gesamte Muskulatur verändert
Nerven-, Muskelbiopsien nomal / Hinweise auf Denervation / dezente entzündliche Infiltration

TLC
- Füttern und Tränken
- weich lagern und tränken
- Blasenmanagement
- Physiotherapie: Schwimmen, Stehen, PROM, Flexortraining
GKK haben keinen Einfluss auf Verlauf
humane Immunglobuline möglich: 0,5 g/kg über 6 Stunden i.v.; vorher Testinjektion über ½ Stunde; an 3 aufeinanderfolgenden Tagen; teuer