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plasmazelltumor
Plasmazelltumor
Arten
- Medulläres Plasmozytome: multiples Myelom (Knochenmark ausgehend)
- Extramedulläres Plasmozytom: von verschiedenen Organen ausgehend
- IgM-Makroglobulinämie
Ursache
- Tumore der Plasmazellen (differenzierte B-Lymphozyten)
- selten
Symptome
- Diffuse Schmerzen, Lahmheit, Parese / Paralyse durch Knochenlyse, Ostoporose und Spontanfrakturen
- Gerinnungsstörungen mit Epistaxis, Gingiva und Netzhautblutungen
- PU/PD (Nierenschädigung durch Hyperkalzämie, Paraproteinurie, Amyloidose
Diagnose
- Blutbild: Anämie, Thrombozytopenie, Neutropenie durch Knochenmarkinfiltration
- Blutchemie: Hyperproteinämie bei niedrigem ALB (Paraproteinämie → zirkulierende Ig)
- Diagnosesicherung: mind. 2 von 4 Kriterien
- Nachweis von > 5% polymorphe Plasmazellen
- monoklonale Gammopathie
- „ausgestanzte Knochenherde“ im Rx (besser CT)
- Bence-Jones-Proteinurie (einschicken)
Therapie
- Melphalan (initial 0,1 mg/kg/d p.o. für 10d, dann 0,05 mg/kg/d unbegrenzt) evtl. kombiniert mit Einzeldosis Cyclophosphamid 200 mg/m2
- Prednisolon (initial 0,5 mg/kg/d für 10 d p.o. dann jeden 2. Tag für 8 Wo)
- Weiterbehandlung mit Melphalan
- BB Kontrolle anfangs wöchentlich
Prognose
- die Prognose wird durch Hyperkalzämie, ausgeprägte Knochenlyse oder Bence-Jones-Proteine verschlechtert.
- Multiples Myelom mit Chemotherapie: MÜZ 540 Tage (komplette Remission bei 43%)
plasmazelltumor.txt · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 von 127.0.0.1