periphere Nerventumore

Ursache

Ursprung
- meist die Hüllstrukturen des Nervs: spinale Meningen oder die Myelinscheide
- Hd: Neurofibrom > Schwanom > Meningeom > Lymphom
- Ktz: eher leukotische Tumore, auch bei Jungtieren
- selten Tumore der Nervenzellen: v.a. in Ganglien des autonomen Nervensystems (Phäochromozytom, Chemodektom, Glomus caroticus Tumor)
Periphere Nervenscheidentumore (PNST): Neurofibrom /-fibrosarkom, Schwanom, Neurinom, Neurolemom
- PNST der Nervenwurzeln
- PNST des Plexus lumbosakralis
- PNST des Plexus brachialis (Plexustumor)
  - (am häufigsten)
  - Schwanome wachsen lokal invasiv mit hoher Rezidiv, aber geringer Metastasenneigung

ausgeprägte Muskelatrophie über Monate (Supra- und Infraspinatus)
unilaterale Lahmheiten durch Schmerzen
evtl. Nerv-Root-Sign: LH, Hochhalten der VE, Hyperalgesie, Schmerz bei Zug an VE
kein Ansprechen auf (N)SAID´s!
PNST
- neurologische Ausfälle beim Plexustumor erst später, da der periphere Nerv aus mehreren Nervenwurzeln entsteht)
- selten ipsilaterales Hornersyndrom
- später akute Schmerzen: Anziehen der Gliedmaße, Bewegung Kopf auf ipsi- & kontralaterale Seite
- Invasion ins Foramen intervertebrale beim Plexus kann zu Parese der HE führen

Plexustumor
- Schmerzen bei Halsbiegung auf gegenüberliegende Seite
- Streckung der Schulter und Achselpalpation ist oft sehr schmerzhaft (20-50% schmerzhaft)
- selten Masse tastbar
US: dunkle Kreise suchen und im Doppler zw. Gefäß und Nerv unterscheiden (Nerven sind normal sehr dünn)
CT / MRI ist Mittel der Wahl
- Region: C6-T2 (fast bis Sternum)
keine Besserung auf NSAID´s

PNST: Exzission mit Erhaltung der Funktionalität ist oft nicht möglich → Amputation
- Gabapentin hilft im Gegensatz zu NSAID´s
Lymphom: Chemo