Action unknown: siteexport_addpage
op_gehirntumor
Inhaltsverzeichnis
OP Gehirntumor
Narkoseprotokoll
präoperativ
- Hirnödem eine ernstzunehmende Komplikation
- Methylprednisolon 30 mg/kg - gefolgt von Folgedosen mit 15 mg/kg nach 2 & 6 Std.
- Mannitol: 0,5 g/kg über 20 Min - kann nach 3-8 Std. wiederholt werden
- Cefazolin 25 mg/kg
- bei erhöhtem Hirndruck eine Opioide , da ein Hypoventilation eintreten kann
Erhaltung
- Iso 1,5-2%
- milde mechanische Hyperventilation mit O2: endtidales CO2 bei 30-35 mmHG
- Infusion Ringer: 3 ml/kg/h
- Blutdruck muss für ordentliche Perfusion des Gehirnes aufrecht erhalten werden
OP
Lagerung
- Brust-Bauch-Lage
- Kopf leicht erhöht ohne die Luftzufuhr und Blutgefäße abzudrücken
- für tentoriale Meningeome: Kopf gebeugt 60°
Durchführung
- Craniotomie / Craniektomie
- gute Übersicht für gutes chirurgisches Outcome notwendig - Kraniotomie groß genug
- En-Block-Resektion für sehr kleine Tumore
- Entfernung aller Koagula und Lavage mit Kochsalzlösung
- Verschluss
- naht M. temporalis am Ursprung
post-OP
- Aufwachphase
- BD, EKG, O2-Sättigung messen
- Sauerstoffbox für 12 Std.
- Fentanyltropf
- stationär ohne Komplikationen für ca 3 Tage
- Opioide: Fentanyl, Buprenorphin
- Infusion: einfache Erhaltung für 1-2 Tage
- Cefazolin für 1 Wo bid
- Phenobarbital für 4 Wochen
- Methylprednisolon (2,5 mg/kg/h) oder Dexmethason 0,25-0,5 mg/kg s.c. bid für 2 Tage
- Entwässerung: Furosemid 2-4 mg, Mannitol
Prognose
Meningeom
- nach 1-3 Monate verschwinden Probleme oder neurolog. Defizite durch OP meistens
- Katze: MÜZ: 685 mit OP - ähnlich wie mit Bestrahlung
- Hund: MÜZ 5-16 Monate mit OP
Quellen
- Forterre F (2010): Surgical therapy of Meningeomas in cats. World small animal verterinary association world congress proceedings.
op_gehirntumor.txt · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 von 127.0.0.1