exokrine Pankreasinsuffizienz

Ursache

Symptome nachdem 75-90% des Pankreasgewebes untergegangen sind

Durchfall und Steatorrhoe
- ungeformter, heller Kot, Kotmenge größer, häufiger Kotabsatz, Flatulenzen
- Fettverdaulichkeit massiv eingeschränkt, während KH-Verdaung noch funktioniert
- im Laufe der Erkrankung verändert sich die DüDa-Flora, sodass es häufig zu einer bakteriellen Überwucherung (SIBO = small intestinal bacterial overgrowth) kommt
Stumpfes Fell
Abmagerung, Polyphagie
Erbrechen
Katzen verlieren meist nur an Gewicht, ohne viele klinische Anzeichen

cTLI im Serum ist Goldstandard
- 12 Std. (mind. 6 Std.) nüchtern
- Werte im Graubereich nach 1-2 Mo nachuntersuchen
Kot-Elastase
- Sensitivität 95%, Spezifiziät 92%
Jo bevorzugt diagnostische Therapie
Cobalamin mitbestimmen
- für Cobalamin-Resorption ist ein intrinsic factor aus dem Pankreas notwendig → ein Cobalamin-Mangel verstärkt die klin. Symptomatik
Folsäure
- bei SIBO erhöht

Lebenslange Enzymsubstitution mit jeder Mahlzeit – individuell angepasst
- Roher Pankreas (Rind, Schwein), Lagerung tiefgefrohren mehrere Monate, 3g/kg/Mahlzeit
- Kreon (Einzatz von Kps. / Tbl. Nicht empfohlen, da Wirkungseintritt verzögert)
- Petzym
- Überdosierung unkritsich
Diät: hochverdaulich und Rohfaser < 2%, Rohfett 12-15%
Cobalaminmangel: wöchentlich parenterale Gabe über 1-2 Mo. Regelmäßig sollte der Cobalaminspiegel kontrolliert werden und wenn nötig alle 3-6 Mo substituiert werden.
AB kann sinnvoll sein wenn SIBO vermutet wird
Therapieversagen
- Inadequate Enzymsubstitution, zu schnelle Reduktion, zu geringe Dosis
- Inaktivierung der Enzyme: Erhitzen, Einweichen mit heißem Wasser
- Stomatitis durch Enzyme, Aussortieren der zugefügten Enzyme
Kontrolle der Therapie: nach 2-3 Tagen sollte ein Erfolg sichtbar sein (Kotmenge, Kotqualität)

Empfehlung nicht mit erkrankten Hunden (DSH, Langhaar-Collie) zu Züchten – komplexer Erbgang vermutet