47% strukturelle Epilepsie - 22-30% idiopathische Epilepsie (häufiger jüngere Katzen < 6 Jahre) - reaktive Anfälle Rest

• V: hypertensive Enzephalopathie, Hirnblutungen
• E: FIP, Toxoplasmose, Bakterien
• T: SHT
• A: Hydrozephalus, Porenzephalie
• M: hepatoenzephales Syndrom, Hypoglykämie, Polyzythämie, Hyperviskosität
• I: idiopathische Epilepsie, limbische Enzephalitis
• N: Meningeom (30%, bei älteren Katzen), Lymphom

• generalisierter Anfall
  • Bewusstseinsverlust
  • tonisch-klonische Krämpfe
  • Speicheln, Urinabsatz
  • Dauer 1-3 min
  • postiktale Phase
• Status epilepticus: Anfall länger als 5 min / Serienanfälle (mehrere innerhalb von 24 Std.) ohne normale Bewussseinslage
• fokaler Anfall (häufiger bei Ktz)
  • Unruhe, Angst, Aggression, Tremor
  • Gesichtszuckungen
  • Mydriasis, Speicheln
  • rapid running: schießt in der Wohnung herum
• limbische Enzephalitis (Hippokampusnekrose)
  • akute orofaziale Anfälle (fokale Anfälle im Kopfbereich)
  • Speicheln
  • Mydriase

• Blut
  • Hkt: Polyzythämie
  • Leberwerte, BIL, NH3, CREA, BUN, Gluc, Cholesterin, Triglyceride
  • Ca⁺⁺ , K⁺ , Na⁺
  • T4 bei älteren Katzen
  • Leberfunktionstest bei jungen Katzen
  • evtl. Gerinnung (ZNS-Blutungen)
  • evtl. Thiamin
• Blutdruck messen
• US Abdomen: FIP, Lymphom
• CT, MRT und Liquoranalyse
  • Hippokampussignal bei limbischer Enzephalitis im MRT gesteigert
• neurologische Untersuchung
  • Bewusstsein, Körperhaltung, Gang, Haltungs- u. Stellreaktionen, spinale Reflexe bei primärer Epilepsie normal
  • Hirnnerven
    • reduzierte Drohreaktion eines Auges (Drohreaktion soll zumindest am Tag nach einem epileptischen Anfall wieder normal sein)
    • Nasenscheidewandtest bei Ktz sensitiv für Großhirnerkrankungen
  • seitenbetonte Defizite der Haltungs und Stellreaktion geben Heinweis auf eine intrakranielle Ursache
• Infektiöse Ursachen ausschließen
  • Neospora, E. cuniculi, Toxoplasmen, Antiostrongylus
  • Staupe, FIP

• Bolus Midazolam: 0,1-1 mg/kg i.v., ggf wdh
• DTI Midazolam: 0,1-1 mg/kg/Std i.v.
• Levetiracetam: 20-30 mg/kg i.v., ggf wdh
• Phenobarbital: Ladedosis 12 mg/kg i.v.
• Propofol

• Phenobarbital
  • Ladedosis: 3-4 mg/kg bid
  • Erhaltungsdosis: 1,5-2 mg bid (evtl. sid, da längere HWZ)
• Levetiracetam: 20 mg/kg tid
• Zonisamid: 5-10 mg/kg sid
• Impetioin: 0-80 mg/kg/d
• Pregabalin: 1-2 mg/kg bid
• Gabapentin: 10-20 mg/kg bid
• KBr: eher nicht einsetzten wegen Asthma
• Clusteranfälle bei der Ktz aggressiv therapieren: Pheno + Levetiracetam + Gabapentin
• Ausschleichen
  • alle 3 Wo um 25% reduzieren – sonst Anfälle provoziert
  • bei der Ktz erst nach einem Jahr Anfallsfreiheit ausschleichen

• nach Ausschluss Infekt: Prednisolon, da bei 30% der Ktz AK (VGKC-AK: volted gated potassium chanel)

• primäre Epilepsie
  • Remission bei Katzen häufiger als beim Hund
• Überlebenszeit
  • idiopathische Epilepsie: deutliche bessere Überlebenszeit
  • strukturelle Epilepsie: MÜZ deutlich kürzer
• limbische Ezephalitis: wenn 2 Wo überstanden weren ist die Langzeitprognose gut

Leschnik M (2018): Diagnostische und therapeutische Optionen bei der Epilepsie des Kleintieres.