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ektopische_ureteren
Inhaltsverzeichnis
ektopische Ureteren
Ursache
- Rassenprädisposition
- Sibirian Husky, GRT, LRT, Terrier
- bei Entlebucher meist extramural
- viele Hd mit ektopische Ureteren haben zusätzlich USMI und Harnwegsinfekte * Formen
- intramural: 2/3
- einseitig: 2/3
Symptome
- Inkontinez von Beginn an (auch intermittierende Inkontinenz und medikamentöses Ansprechen möglich)
Diagnose
- Kontrasturographie
- US nach Lasixgabe
- Uretermündungen im Querschnitt mit Doppler darstellbar
- Ausscheidungsurographie in Kombi mit CT weil Mündungen im Becken liegen
- Endoskopie ist Goldstandard
Therapie
Neoureterostomie bei intramuralem Ureterverlauf
- urethranahe ventrale Zystotomie (A)
- Ureter aufsuchen (Schwellung)
- longitudinale Inzission der Urethra 3-5 mm ins Lumen
- Naht der Blasenmucosa an Uretermukosa mit 5/0-7/0 (B)
- Katheter in distalen Ureter schieben (C)
- Vorlegen und Ligatur des distalen Ureteranteiles mit nichtresorbierbare Fäden 3/0-4/0 knapp an der Mukosa (D)
Ureteroneozystostomie bei extramuralem Verlauf
- Ureter ligieren und absetzen (A)
- ventrale Zystotomie
- Eröffnung der Schleimhaut und Schaffung eines Tunnels im Blasenlumen
- Ureter mit Haltefaden ins Blaseninnere ziehen (B)
- Ende des Ureters durch kleinen Längsschnitt etwas eröffnen (C)
- Ureter an die Blasenschleimhaut nähen mit 5/0-7/0 (D)
Quellen
- Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
- Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.
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