CT Grundlagen

Technik

Voxel: Bildelemente / Feld
Patient soll mitten in der Röhre liegen (Isozentrum) à bessere Auflösung
Pitch-Faktor bei neuen Geräten egal
In Tiermedizin nicht an Dosis sparen à 4-fache Dosiserhöhung = halbiertes Rauschen
Rauschen verdoppelt sich wenn Schichtdicke um 8 cm zunimmt
Halbierung der Schichtdicke = doppelte Ortsauflösung
Protokolle für CT´s mit 4-16 Zeilen folgen noch
Kontrastmittel: 600 mg J/kg
für Ösophagus auch Milch als KM möglich

Beurteilung im Knochen-, Weichteil- u. Lungenfenster, mit und ohne Kontrastmittel
Beschreibung: Wo?, Was sehen wir? Dichte: hypodens – isodens – hyperdens? Größe?
Betrachtung: Bild immer drehen, dass re Seite am Bildschirm li ist
Ring enhancement: (innen hypodens mit hyperdensem Ring)
Kompression des Rückenmarks
Verifizierung mit Myelogramm: wenn noch Fett dorsal vom RM ist, wird RM noch nicht wirklich abgedrängt – wird das Kontrastmittel auch dorsal v. RM weggedrückt à OP
periostale Reaktionen
bei Ergüssen kann Umlagern die Übersicht verbessern
Fading-Symptom: im Myelo-CT verjüngt sich der Subarachnoidal-Raum
Nebennierengrößen von Patientengröße bei Hd weitgehend unabhängig
Asthma (verdickte Bronchienwand) vs. Bronchitis (peribronchiale Infiltration)
Trachea bei gesunden Hd bei In- und Expiration gleich – wenn man es sieht à Trachelakollaps
Bronchen verfolgen à wenn auf einmal weg und dann wieder da àklassischer FK-Befund

HE	Grobstruktur	Feinstruktur	Bereich nativ	Bereich post KM
300	Knochen	Kompakta	240..1000
100	Knochen	Spongiosa	50-280
	Organe	Schilddrüse	60-80
60		Leber	50-65
		Muskeln+Milz	40-50
		Rückenmark	40
		Pankreas	30-50
30		Niere	20-40
		Nebenniere	35 ± 7	100 ± 10
	Flüssigkeiten	geronnenes Blut	70-90
		Vollblut	50-60
30		Exsudat	20-30
		Transsudat/Plasma	15 -20
		Ringer	10-15
0	Wasser		per Defintion
-80	Fett	Fettmischgewebe	-80–50
-130	Fett	Fett	-100-85
-500	Lunge	Lungengewebe	-500-850
-850	Lunge
-1000	Luft		Per Defintion

Non-enhanced CT (NECT)
frühe arterielle Phase: 10-15 sec p.i. / gleich nach Bolustracking
- Kontrast noch in den Arterien, aber nicht in den Organen
arterielle Phase: 15-20 sec p.i. / 10-15 sec nach Bolustracking
- alle von Arterien versorgten Strukturen gut zu sehen
Gehirn ein frühes und ein spätes post-KM-CT
Insulinom: CT sofort nach Kontrastmitteleingabe fahren

CT nicht für Myelitis und Infarkte
Blutung hyperdens
Portalvenöse Phase (12-14 sek) à Metastasen anderen Ursprungs haben kein portales Gefäßsystem
Parenchymale Phase à alle Lebereigenen Knoten (= Regeneratknoten) haben gleichen Gefäßversorgung wie normale Leberanteile
Maligne Tumore
- Anreicherung in der frühen arteriellen Phase (early wash-in)
- Nach 40 sek haben maligne Tumore meist schon eine Auswaschung

Indikation: Darstellung der Niere, Harnleiter, Blase
Cave: kann zu NI führen – keine hohen Kontrastmitteldosen und zusätzlich immer Infusion
Wie: Dosis: 600-800 mg/kg (bis max. 35 g/Hd)
Ablauf
- Aufnahme vd nach 10-20 sek à darstellung der Nierenbecken
- 2. Aufnahme ll nach 5 min
- 3. und weitere Aufnahmen nach 20, 40 und evtl. 60 min