Achillessehnenabriss

Anatomie

Achillessehne besteht aus 5 Sehnen
- wichtigsten Sehnen: M. flexor digitalis superficialis und M. gastrocnemius
- Hauptsehne kommt v. M. gastrocnemius, welche am häufigsten gerissen ist
4 Sehnen inserieren am Calcaneus und die Sehne des M. flexor digitalis superficialis geht drüber bis zu den Zehen
gemeinsame Endsehne der Mm. biceps femoris, gracilis und semitendinosus
Ktz zusätzlich M. soleus

Teilruptur der Achillessehne: Abriss M. gastrocnemius ohne M. flexor dititalis superficialis
- leichter Fersentiefstand
- curling of the toes (bear claw stance)
komplette Ruptur
- platnigrade Fußung (walk like a human)

grundsätzlich OP empfohlen wenn Hyperflexion gesehen wird
Abriss M. gastrocnemius
- Löcher in Anconeus bohren
- Endsehne M. gastrocnemius am Anconeus angenäht
komplette Ruptur
1. alle 3 Anteile der Achillessehne einzeln nähen: far-near near-far Naht (nicht absorbierbar, 3-0 – 4-0, monofilament)
2. Fix-ex für 8-10 Wo
3. Scotch-Cast und danach Robert-Jones Verbände
4. Ultraschall-Kontrolle auf Echogenität – muss gleiche Echogenität wie gesunde Sehnenanteile aufweisen
in jedem Fall muss die Sehne für 2 Monate entlastet werden
- Fix-ex
- Cast
- Calcaneotibiale Schraube bei Ktz (2.0 mm)
Nachsorge
3 Monate Hausarrest und Leinenzwang