Zwerchfellhernie

• Komplikationen
  • Reexpansionslungenödem
  • Reperfusionsödem
  • Atelektase → nicht bekämpfen
  • Lebervorfall → venöser Stau, Lebernekrose, Gallenstau, Ikterus
  • GI-Vorfall → venösem Stau, Nekrose, Magendilatation
  • Tod gewöhnlich durch Hypoventilation, Schock, Herzarrhythmien, MultiorganversagenDeath from diaphragmatic hernia is usually attributed to
  • Überlebensrate besser wenn OP nicht direkt nach traumatischer Hernie

• Grundlagen
  • Stabilisieren des Patienten - meist kein Notfall bei dem gleich eine OP erforderlich ist
  • Zugang caudal v. Sternum: Abdomen weit nach caudal eröffnen, damit man die vorgefallenen Organe gut reponieren kann
  • Rückverlagerung der abdominalen Organe - bei Verklebungen mit der Lunge à Lobektomie
  • Naht: vorgelegt / fortlaufend
  • einfache OP frische Hernie: nur intraoperativ absaugen - chronische Hernie, schweres Trauma: Thoraxdrain unter Fingerkontrolle setzten
• traumatische Zwerchfellhernie
  • meist Ausrisse im Bereich der Rippen / Sternum
• peritonoperikardiale Hernie
• Hiatushernie

Quellen

Orton & Monnet (2018): Small animal thoracic Surgery. Wiley Blackwell