Inhaltsverzeichnis
zervikale Spondylomyelopathie
Wobbler, Wirbelgleiten
Epidemiologie
- Dobermann: bandscheibenassozierter Wobbler → BSV (Protrusion), Wirbel-Tipping → graue Substanz leidet
- Dogge: knochenassozierter Wobbler → Knochenneubildung, Gelenkdeformitäten → eher weisse Substanz leidet
Ursache
erbliche Komponente: nicht Züchten
degenerative Veränderungen zwischen den Halswirbeln →progressiv:
- Bandscheibenvorfall
- Tipping: Instabilität der Wirbelkörper, Wirbelkörper dreieckig → rutscht nach oben
- Verdickung des Lig. flavuum
- Arthrose der Facettengelenke (oft durch OCD)
- Schwellung der Gelenkskapsel
Symptome
- progressiv schlechter werdende Ataxie mit Hypermetrie
- Tetraparese OMN (hinten schlechter - Einbrechen HE)
- verminderte Propriozeption
- schmerzhafte Halsbeugung
Diagnose
- Myelograpie RX
- Lokalisation meist: zw. C5-C6 und C6-C7
- CT + Myelographie bis T3
- MR
Differentialdiagnose
- BSV
- Tumor
- Denshypoplasie
- Syringomyelie
- neurodegenerative Erkrankungen
Therapie
- konservativ → progressives Fortschreiten
- OP
- kollabierte BS mit Spondylosen sind meist nicht mehr therapiewürdig, da BS degeneriert und fibrosiert ist
- Ventral Slot mit Entfernung des vorgefallenen BSV
- Unilaterale Facettektomie
- beste OP wenn Einengung durch Wirbelgelenksverdickung
- Stabilität: einseitig kein Problem – beidseitig möglich
- nicht bis zum Spinalnerv fräsen à CAVE: A. vertebralis
- fortlaufende dorsale Laminektomie + Stabilisierung mit Knochenzement / Steinmanpins / Wirbelplatte
- Kritik Forterre: RM kann nicht nach oben ausweichen, da es mit Spinalnerven nach unten gespannt ist
- Versteifung HWS
- Indikation für BS-assoziierte Wobbler (Dobermann)
- C-Lox Implantat (Leibinger)
Prognose
- durch eine chronische RM-Kompression irreversible Degeneration RM möglich: bei chronischen Ausfällen vorher Abklärung mit MR ratsam
- Dobermann zusätzlich DCM, V. Willebrand-Erkrankung
- alle Stabilisierungsmethoden beim Wobbler-Syndrom haben ähnliche Erfolgsraten
- Komplikationen HWS-Chirurgie
- Domino-Effekt
- Lockerung der Implantate
- Horner-Syndrom
Quellen
- Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
- Forterre F & Tomek A (2017): Wirbelsäulenchirurgie II (Fortgeschrittenenkurs). Eickemeyer, Tuttlingen, 13.-14.10.2017.
- Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.