Inhaltsverzeichnis
Vestibularsyndrom
Einteilung
| peripheres Vestibularsyndrom | zentrales Vestibularsyndrom | |
|---|---|---|
| Lokalisation | Innenohr (Hörschnecke, Bogengänge), N. vestibulocochlearis | Hirnstamm (vestibuläre Nuclei), Cerebellum, kaudale Hirnanteile |
| Ursache | Otitis media / interna Bullafraktur Hypothyreose (selten) Aminoglykoside geriatrisches VS Tumor | Infarkt / Blutung Hirnstammentzündung (aufsteigend von Otitis interna, GME, NME) Neoplasie |
| Symptome | Kopfschiefhaltung Nystagmus vestibuläre Ataxie normales Bewusstsein | Kopfschiefhaltung Nystagmus (vertikal) vestibuläre Ataxie schläfrig bis stuporös (vestibuläre Nuclei in der Nähe vom RAS) |
| Diagnose | Neuro: keine ZNS-Symptome | Neuro: Haltungs- und Stellreaktionen verändert, vertikaler Nystagmus, andere Gehirnnervendefizite |
Ursache
- Otitis interna
- idiopathisches / geriatrisches Vestibulärsyndrom
- eher bei älteren Hunden (>12 Jahre)
- bei Ktz jeden Alters
- Hirnstammläsion
- Tumor
- Trauma
Symptome
- meist akuter Beginn
- geriatrisches Vestibularsyndrom: meist schnelle Erholung in einigen Tagen
- Kopfschiefhaltung
- Otitis media allein mach kein Vestibularsyndrom
- Nystagmus
- verschwindet als erstes wieder
- schwere vestibuläre Ataxie
- Übelkeit
Diagnose
- Ausschluss v. Otitis media u. Neoplasien
- MRT / CT
- Indikation: Ohrenerkrankungen, rezidivierendes VS, keine Besserung nach 5-7 Tagen
Differentialdiagnosen
| V | Blutung, ischämische Enzephalopathie |
| E | Otitis media / interna (peripher) Meningoenzephalitis (zentral): infektiös, nicht infektiös (GME, NLE, NME, MUO) |
| T | FK, Trauma |
| A | Dandy-Walker-Syndrom (zentral), angeborenes VS (peripher) |
| M | Metronidazol-Intoxikation (zentral), Hypothyroidose, Ototoxizität |
| I | geriatrisches VS (peripher) |
| N | Mittelohrtumor, Hirntumore |
| D | Speicherkrankheiten |
Therapie
- idiopathisches / geriatrisches Vestibulärsyndrom
- Infusionstherapie
- Sedierung: Valium
- Cerenia
- Durchblutung im Innenohr verbessern: Karsivan®
- meist Besserung nach 4 Tagen
- Rezidive bei 33%
- zentrales VS
- aufsteigende Otitis media / interna
- AB: Clindamycin, Enrofloxacin, Amoxy-Clav
Quellen
- Fischer A (2017): Intensivworkshop „Neurologie“ 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.
- Stein V, Forterre F, Maiolini A, Volk H, Volk A, Bräm M (2018): Neurologie I. ESAVS, Bern, 9.-13. Juli.