Tibiafrakturen

• aseptische Apophysennekrose der Tub. tibiae mit Epiphysiorhexis
• Inzidenz < 0,1%
• Alter: zw. 4-6 Mo
• Prädisposition für Greyhounds vermutet, welche zu einer OCD dort führt, weiter Bullterrier, Pitbull, Stafford
• ähnlich Morbus Osgood Schlatter beim Menschen – sollte jedoch beim Hd. nicht so bezeichnet werden

• konservativ mit Ruhigstellung, Kühlung, NSAID´s
• Osteosynthese mit Drahtzuggurtung
  • Prognose gut

• medialer Zugang bevorzugt

• wichtig ist die Hämodynamik zu erhalten
  • Schienenverband erstversorgen
  • gewebeschonend (sowieso wenig Weichteilmantel)
  • möglichst bald operieren
• Zugang zur Tibia immer medial am Planum kutaneum (nur Haut)
  • Gefäß-Nervenbündel schonen (N. saphenus, A. & V. saphena)
• Marknagel nicht mehr als 50% des Markraumes
• Platte
  • wird normal medial und möglichst weit caudal angebracht
  • bei einer Tibiaplateaufraktur ist es wichtig das caudale Tibiaplateau als tragende Struktur zu stabilisieren
  • Platten so lang wie möglich – es gibt nur zu kurz
• Diaphysenfraktur Ktz
  • häufigste Fx der langen Röhrenknochen
  • Komplikationen sind non-union, langsame Heilung ß wenig Weichteil herum, große Fx-Spalten, Weichteil im Fx-Spalt, Instabilität

• Etagenfrakturen kommen bei Ktz häufig vor
• Platte
  • 2mm zu dünn, 2,4mm super, aber teuer, 2,7mm meist genommen
  • ORIF (open reduction & internal fixation)
  • MIPO (minimal-invasive Platten Osteosynthese)
    • winkelstabil notwendig, damit die Platte nicht exakt angepasst warden muss (LCP – locking compression plate)
• Fix-ex (ESF - external skeletal fixation)
  1. Marknagel: 1,8-2 mm, medial v. Kreutzband, 5 mm hinter Tibiakante
  2. geschlossene / offene Reposition
  3. Querpins (1,6 mm)
     1. - der dist. Tibia

1. Zugang zum Sprunggelenk
2. Fixation
   1. Kreuzspickung
   2. Marknagel mit Pin
   3. Rushpinning

1. Zugang zum Sprunggelenk
2. Fixation
   1. Kreuzspickung
   2. Marknagel mit Pin
   3. Rushpinning
   4. Zugschraube

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• Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
• DeCamp CE, Johnston SA, Déjardin LM, Schaefer SL (2016): Brinker, Piermattei and Flo´s Handbook of small animal orthopedics and fracture repair. Elsevier, St. Louis, 5. ed.
• Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.