Stabilisierung CES

• Instabilität L7-S1
  • Subluxation lumbosakraler Übergang
  • Foraminostenose durch Fasettengelenk
• nach Fasettektomie

Ziel: BS-Weite, Neuroforamen herstellen und Stabilisation des Lumbosakralgelenkes

• Fluroskopie notwendig
• Fusion von L7-S1 gefördert durch Knochenmark in IVS nach Entfernung von BS und der knorpeligen Endplatten durch Kürettierung

• Anmerkung Pinstärke Weh & Kraus (2007): 3,2 mm Pinstärke für Hund 54 kg evtl. zu wenig
• Infektionsrisiko Mensch bis zu 9,4% - wichtig: aseptische Technik, Prophylaktische AB, AB impregnierter PMMA (Weh & Kraus, 2007)

1. dorsaler Zugang L7-S1
2. dorsalen Laminektomie
   1. wird meist kombiniert
3. Pinplatzierung L7
   1. Präparation zum Querfortsatz
   2. Vorbohrung
      1. im Winkel, wo der Proc. transversus zum Pedikel umschlägt
      2. 5-10° nach cranial
      3. 45° nach ventral
   3. Gewindepin platzieren
      1. Länge im vorhinnein am CT abmessen
4. ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​Pinplatzierung Sakrum
   1. Fasettengelenk freipräparieren
   2. Vorbohrung
      1. direkt caudal vom Proc. articularis caudalis des L7 ins Sakrum bohren
      2. 45 ° nach ventral
      3. 45° nach caudal
   3. Gewindepin platzieren
      1. soll durchs Ilium gehen
      2. soll das Fasettengelenk zusätzlich sperren
5. ​​​​​​​​​​​​​​Pins verbinden
   1. Pins in die Mitte biegen
   2. mit Knochenzement verbinden​​​​​​​

• dorsaler Zugang
• ​​​​​​​dorsale Laminektomie möglich
• Eröffung der Gelenkskapsel der Fasettengelenke
• ​​​​​​​Entfernung Gelenksknorple mit Skalpel / Fräse
• Kortikalisschrauben 3,5 mm; 30-45°

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